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糖原沉积病

作者:

Matt Demczko

, MD, Mitochondrial Medicine, Children's Hospital of Philadelphia

医学审查 10月 2021 | 修改的 11月 2021
看法 进行患者培训
主题资源

糖原贮积病是 碳水化合物代谢障碍 碳水化合物代谢紊乱概述 碳水化合物代谢障碍是影响碳水化合物的分解代谢和合成代谢的代谢错误。不能有效使用碳水化合物的代谢物解释了大多数这些疾病。这些疾病包括 果糖代谢紊乱 半乳糖血症 糖原贮积病 丙酮酸代谢紊乱 Common.TooltipReadMore 。 有许多编号和命名的类型,所有这些类型都是由参与糖原合成或分解的酶缺乏引起的;所述缺陷可发生在肝脏或肌肉中,并引起低血糖或异常量或类型的糖原(或其中间代谢物)在组织中沉积。

糖原储存性疾病(GSD)的遗传是 常染色体隐性 常染色体隐性遗传 单基因引起的遗传性疾病(孟德尔遗传病)是最容易分析,也是研究得最充分的。如果一种性状的表达仅需要一个拷贝的基因(单个等位基因),那么这个性状被认为是显性的。如果一个性状的表达需要二个拷贝的基因(双等位基因),那么这个性状被认为是隐性的。X连锁的疾病是一个例外。由于男性通常没有配对的等位基因来代偿在X染色体上的大部分等位基因,因此即使该症状是隐性的,X染色体上的等位基因在男性亦会表达。也存在其他例外,如... Common.TooltipReadMore 遗传,但GSD VIII/IX型是 X连锁 X连锁隐性遗传 单基因引起的遗传性疾病(孟德尔遗传病)是最容易分析,也是研究得最充分的。如果一种性状的表达仅需要一个拷贝的基因(单个等位基因),那么这个性状被认为是显性的。如果一个性状的表达需要二个拷贝的基因(双等位基因),那么这个性状被认为是隐性的。X连锁的疾病是一个例外。由于男性通常没有配对的等位基因来代偿在X染色体上的大部分等位基因,因此即使该症状是隐性的,X染色体上的等位基因在男性亦会表达。也存在其他例外,如... Common.TooltipReadMore 遗传。GSD的发病率约为1/25,000,这可能低估,因为某些类型的仅引起极轻的代谢紊乱而未被诊断。对于糖原贮积病的更完整列表,请参阅 表糖原储存疾病和糖异生的疾病 糖原累积病和糖质新生障碍 糖原累积病和糖质新生障碍

发病年龄、临床表现和严重度随类型不同而异,但症状和体征以低血糖和肌病最常见。

根据病史、体检、MRI和组织活检发现有糖原和其中间代谢产物怀疑糖原贮积病。通过DNA分析或通过检测肝脏(I型、III型、VI型和VIII/IX型)、肌肉(IIb型、III型、VII型和VIII/IX型)、皮肤成纤维细胞(IIa型和IV型)或红细胞(VII型)中酶活性的显著降低或通过前臂活动/缺血(V型和VII型)中静脉乳酸盐的缺乏增加来确认诊断。GSD II(庞贝病)现在是美国许多州的新生儿筛查小组的一部分。 (也可以看看 检测疑似遗传性代谢紊乱 初步检查 大部分遗传代谢病(先天性代谢异常)是罕见的,因此其诊断需要高度的怀疑。及时诊断有利早期治疗,可有助于避免急性和慢性并发症、发育受限,甚至死亡。 症状和体征可能是非特异性的,经常由一些不同于遗传性代谢病的疾病引起,比如感染。这些可能的原因也需要做鉴别。 新生儿期表现的疾病往往更严重;许多疾病的表现通常包括 嗜睡 喂养不良 Common.TooltipReadMore .)

糖原贮积病的预后和治疗随各种类型各不相同,经典的治疗方法是对肝型GSD饮食中添加玉米淀粉,而对肌肉型GSD则避免锻炼。

糖酵解缺乏本症少见,症状与GSD相似。 磷酸甘油酸激酶、磷酸甘油酸变位酶和乳酸脱氢酶缺乏,症状与GSDⅤ和Ⅶ相似;葡萄糖转运蛋白2缺乏(Fanconi-Bickel综合征)症状与其他肝脏损害型GSDI、III、IV、VI相似。

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