抓痕（皮肤搔抓）障碍

皮肤搔抓通常是慢性的，如果不治疗，症状会迁延波动。皮肤搔抓的部位可能随时间变化。患者的皮肤搔抓模式各不相同。一些患者有多处疤痕；另一些则仅关注少数病变。多数患者尝试用衣服或化妆掩饰皮损。

搔抓行为可伴有一系列行为或仪式。患者可能会一丝不苟地搜索特定类型的痂去抠；也可能试图确保痂用一个特定方式抠挖（使用手指或工具），一旦去除会咬或吞咽痂。

抠皮障碍的患者会反复尝试停止抓伤皮肤或减少抓伤次数，但是他们做不到。

患者可能因皮肤搔抓部位的外观或无法控制自身行为而感到尴尬或羞愧。因此，患者为避免出现他人可能看到皮损的社交场合；可能除了家庭成员外，他们通常不会在别人面前表现搔抓行为。 患者可能在其他功能领域（如职业，学术领域）受损，主要是因为他们逃避社交场合。

一些患者可能搔抓他人的皮肤。多数患者也存在其他的身体为中心的重复行为，如拔头发或咬指甲。

若病情严重，皮肤搔抓可导致疤痕、感染、过度出血，甚至败血症。

许多有抠抓障碍的人还患有其他精神疾病，例如 强迫症或重度抑郁症。

• 《精神障碍诊断与统计手册》, 第5版文本修订版（DSM-5-TR）标准

为了满足抓痕障碍的诊断标准，患者通常必须

• 通过搔抓导致可见的皮肤病变（尽管部分患者会用衣物或化妆品掩饰病变）

• 多次试图减少或停止搔抓行为

• 行为导致严重的痛苦，或功能损伤

痛苦可包括尴尬或羞愧感（例如，因对自身行为失去控制或皮肤病变的美容后果）。

• 认知行为治疗(通常是习惯逆转训练)

• 选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs)或氯米帕明

• N-乙酰半胱氨酸或美金刚（谷氨酸调节剂）

针对抠皮症特定症状的个体化认知行为疗法是首选的心理治疗方法。习惯逆转训练是一种主要的行为疗法，目前已得到最好的研究。 它包括以下内容：

• 意识训练（例如自我监测，识别行为触发因素）

• 刺激控制（修改情境，例如避免触发，以减少启动行为的可能性）

• 替代行为训练（教导患者用其他行为替代皮肤搔抓，如握紧拳头、编织或坐在手上）

SSRIs 或氯米帕明可能对共病的抑郁症或焦虑障碍有用，有限的证据表明这些药物也可减少皮肤搔抓（1, 2）。

谷氨酸调节剂 N-乙酰半胱氨酸和美金刚似乎有助于减轻症状严重程度，但需要更多数据来支持这些方法的长期疗效和安全性。在小型随机试验中，与安慰剂相比， N-乙酰半胱氨酸和美金刚能减少皮肤搔抓症状（3, 4）。