患者并非美容原因反复牵拉或拔出自己毛发。最常见的是头发、眉毛和睫毛，但也可以是身体任何部位的毛发。拔毛网站可能随时间而改变。
对于某些患者拔毛行为是自动的（即没有充分认识），有些则故意为之。拔毛并非强迫观念或考虑美观（如 身体畸形障碍 躯体变形障碍 躯体变形障碍的特点是存在与≥1项外人无法察觉和/或仅为轻微的躯体缺陷的先占观念。外形缺陷的先占观念给患者带来巨大痛苦或影响到其社交、职业、学业功能。 在对外表的关注过程中，患者必然在某些时候反复、过度地出现≥1次重复行为（如照镜子比较自己与其他人的外表）。诊断根据病史。治疗包括药物治疗（特别是选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）或氯丙咪嗪）、心理治疗（如暴露疗法，认知行为治疗）或两者皆用。... Common.TooltipReadMore ）而引发，但可通过由该拔毛行为缓解之前的紧张或焦虑从而由衷满足感。
患有拔发障碍的患者会尝试停止拔头发或减少拔头发的次数，但他们做不到。
拔毛行为通常在青春期前后出现。在任意时点，患病率约1~2%在临床样本中，大约80～90%患有拔毛症的成年人是女性。
拔毛癖的临床症状和体征
拔毛症状通常是慢性的，如果不治疗，症状会迁延波动。
毛发缺失的方式因人而异。有些人的睫毛和/或眉毛区域完全缺失毛发，有些人只是头发稀疏。
拔毛行为可伴有一系列行为（仪式）。患者可能会一丝不苟地搜索特定类型的毛发拔除，也可能尝试确保毛发被以特定的方式被拔除。他们可能会用手指缠绕头发，用牙齿咬住，然后拔除。许多患者吞下自己毛发。 吞咽头发有时会导致 毛团 胃石 粪石是指部分消化或未消化的物质紧密聚集，最常出现在胃内。胃结石可发生在所有年龄段。 常发生在有行为障碍、胃排空异常以及胃肠手术后的患者。大多数胃石没有症状，但有些会出现症状。有的胃石能够用化学方法溶解，有些需要内镜处理，有的则需要手术取出。 （参见 消化道异物概述。） 胃石根据其组成可进行分类： 植物牛黄（最常见）是由不易消化的水果和蔬菜如纤维，果皮和种子组成。 毛胃石是由毛发组成的。 Common.TooltipReadMore 
（吞咽的头发紧密堆积，不能从消化道排空），很少导致可能需要手术切除的医学并发症（例如，胃阻塞或穿孔）。
患者可能会因为自己的外貌或无法控制自己的行为而感到尴尬或羞愧。 多数试图通过覆盖失去毛发的区域（如戴假发或围巾）以掩饰毛发缺失。有些患者会分散拔除毛发以掩盖损失。他们会避免他人看到自己的毛发缺失，通常情况下，也许除了家庭成员他们不在外人面前拔毛。
有些患者会拔宠物或者材料（如衣物，毯子）的毛。
多数患者也有其他的 身体为中心的重复行为 身体为中心的重复行为障碍 以身体为中心的重复性行为障碍的特征是除抓皮肤（剥皮）或拔毛（拔毛癖）之外的以身体为中心的重复行为（例如，咬指甲、咬嘴唇、咀嚼脸颊），并试图阻止这些行为。 以身体为中心的重复行为障碍是《精神障碍诊断和统计手册》第五版，文本修订（DSM-5-TR）中其他特定的 强迫症和相关障碍的一个例子。DSM-5-TR分类在强迫症和相关疾病章节中将 拔毛癖（拔发障碍）和 剥脱（抠皮）障碍作为单独的疾病；... Common.TooltipReadMore ，如 皮肤搔抓 抓痕（皮肤搔抓）障碍 抓痕障碍的特征在于通过对皮肤的反复搔抓导致皮肤损伤。 抓痕障碍患者并非出于美容或健康方面的原因（即去除认为没有吸引力或可能发生病变的皮肤）反复搔抓自己的皮肤。有些患者挑选健康皮肤，有些选择轻微病变的部位如老茧，丘疹，结痂。 有些患者的行为有自动性（即没有充分认识），有些则故意为之。挑剔不是由对外表的痴迷或担忧引发的（这可能是 qu体变形障碍）。 然而，在采摘之前可能会出现紧张或焦虑的感觉，而采摘可以缓解这种感觉，这通常还伴随着一种满足感... Common.TooltipReadMore 或咬指甲。许多人也有 重度抑郁症 抑郁症（单相障碍） 抑郁障碍以持续的严重的悲伤为特点，对于活动的兴趣或是愉快感下降，并影响社会功能。确切病因尚不清楚，可能涉及遗传、神经递质水平的变化、神经内分泌功能的改变和社会心理因素。诊断根据病史。诊断根据病史。 治疗通常包括药物、心理治疗或两者兼而有之，有时还包括电休克疗法或快速经颅磁刺激 (rTMS)。 （也可以看看 情绪障碍概述.) 术语“抑郁”可指几种抑郁障碍的任何一种。在《精神障碍诊断和统计手册第5版》（DSM-IV）中根据特定... Common.TooltipReadMore 。
拔毛癖的诊断
精神疾病诊断和统计手册第五版，文本修订(DSM-5-TR)标准
拔毛症的临床诊断包括以下几点：
拔除头发，导致脱发
多次试图减少或停止拔毛
因为拔毛经历明显的痛苦，或功能损害
虽然脱发有多种原因，但拔毛癖患者通常自愿认为他们的脱发是由于拔毛引起的。
治疗拔毛癖
认知行为治疗(通常是习惯逆转训练)
选择性血清素再摄取抑制剂 (SSRIs) 或氯米帕明
N-乙酰半胱氨酸或美金刚（谷氨酸调节剂）
针对拔毛障碍的特定症状量身定制的认知行为疗法是首选的初始疗法（1 治疗参考文献 拔毛癖的特点是反复拔除毛发造成局部毛发缺失。 患者并非美容原因反复牵拉或拔出自己毛发。最常见的是头发、眉毛和睫毛，但也可以是身体任何部位的毛发。拔毛网站可能随时间而改变。 对于某些患者拔毛行为是自动的（即没有充分认识），有些则故意为之。拔毛并非强迫观念或考虑美观（如 身体畸形障碍）而引发，但可通过由该拔毛行为缓解之前的紧张或焦虑从而由衷满足感。 患有拔发障碍的患者会尝试停止拔头发或减少拔头发的次数，但他们做不到。... Common.TooltipReadMore 
)。习惯逆转训练是推荐的一种主要行为疗法。 它包括以下内容：
意识训练（例如自我监测，识别行为触发因素）
刺激控制（修改情境，例如避免触发，以减少启动行为的可能性）
竞争性反应训练（指导患者用握紧拳头，编织或静坐等其他行为替代过度行为）
有限的数据表明氯丙咪嗪（一种三环抗抑郁药，具有有效的血清素能作用）可能有助于减轻症状的严重程度 (2 治疗参考文献 拔毛癖的特点是反复拔除毛发造成局部毛发缺失。 患者并非美容原因反复牵拉或拔出自己毛发。最常见的是头发、眉毛和睫毛，但也可以是身体任何部位的毛发。拔毛网站可能随时间而改变。 对于某些患者拔毛行为是自动的（即没有充分认识），有些则故意为之。拔毛并非强迫观念或考虑美观（如 身体畸形障碍）而引发，但可通过由该拔毛行为缓解之前的紧张或焦虑从而由衷满足感。 患有拔发障碍的患者会尝试停止拔头发或减少拔头发的次数，但他们做不到。... Common.TooltipReadMore ）。氯米帕明似乎比地昔帕明（抑制去甲肾上腺素的再摄取的三环抗抑郁药）更有效 (3 治疗参考文献 拔毛癖的特点是反复拔除毛发造成局部毛发缺失。 患者并非美容原因反复牵拉或拔出自己毛发。最常见的是头发、眉毛和睫毛，但也可以是身体任何部位的毛发。拔毛网站可能随时间而改变。 对于某些患者拔毛行为是自动的（即没有充分认识），有些则故意为之。拔毛并非强迫观念或考虑美观（如 身体畸形障碍）而引发，但可通过由该拔毛行为缓解之前的紧张或焦虑从而由衷满足感。 患有拔发障碍的患者会尝试停止拔头发或减少拔头发的次数，但他们做不到。... Common.TooltipReadMore )。拔发癖患者的SSRIs治疗研究受到样本量小的限制，因此统计能力不足。
在随机试验中，谷氨酸调节剂 N-乙酰半胱氨酸和美金刚对成人有效（4, 5 治疗参考文献 拔毛癖的特点是反复拔除毛发造成局部毛发缺失。 患者并非美容原因反复牵拉或拔出自己毛发。最常见的是头发、眉毛和睫毛，但也可以是身体任何部位的毛发。拔毛网站可能随时间而改变。 对于某些患者拔毛行为是自动的（即没有充分认识），有些则故意为之。拔毛并非强迫观念或考虑美观（如 身体畸形障碍）而引发，但可通过由该拔毛行为缓解之前的紧张或焦虑从而由衷满足感。 患有拔发障碍的患者会尝试停止拔头发或减少拔头发的次数，但他们做不到。... Common.TooltipReadMore ）。然而，在一项针对儿童的小型研究中， N-乙酰半胱氨酸并不比安慰剂更有效（6 治疗参考文献 拔毛癖的特点是反复拔除毛发造成局部毛发缺失。 患者并非美容原因反复牵拉或拔出自己毛发。最常见的是头发、眉毛和睫毛，但也可以是身体任何部位的毛发。拔毛网站可能随时间而改变。 对于某些患者拔毛行为是自动的（即没有充分认识），有些则故意为之。拔毛并非强迫观念或考虑美观（如 身体畸形障碍）而引发，但可通过由该拔毛行为缓解之前的紧张或焦虑从而由衷满足感。 患有拔发障碍的患者会尝试停止拔头发或减少拔头发的次数，但他们做不到。... Common.TooltipReadMore ）。有限的证据表明低剂量的多巴胺受体阻滞剂如奥氮平有效，但必须仔细评估风险收益率。
治疗参考文献
1.Farhat LC, Olfson E, Nasir M, et al: Pharmacological and behavioral treatment for trichotillomania: An updated systematic review with meta-analysis.Depress Anxiety 37(8):715-727, 2020.doi: 10.1002/da.23028
2.Hoffman J, William T, Rothbart R, et al: Pharmacotherapy for trichotillomania.Cochrane Database Syst Rev 9(9):CD007662, 2021. doi: 10.1002/14651858.CD007662.pub3
3.Swedo SE, Leonard HL, Rapoport JL, et al: A double-blind comparison of clomipramine and desipramine in the treatment of trichotillomania (hair pulling).N Engl J Med
4.Grant JE, Odlaug BL, Kim SW: N-Acetylcysteine, a glutamate modulator, in the treatment of trichotillomania: A double-blind, placebo-controlled study.Arch Gen Psychiatry 66(7):756–763, 2009.doi: 10.1001/archgenpsychiatry.2009.60
5.Grant JE, Chesivoir E, Valle S, et al: Double-blind placebo-controlled study of memantine in trichotillomania and skin-picking disorder. Am J Psychiatry 180(5):348-356, 2023. doi: 10.1176/appi.ajp.20220737
6.Bloch MH, Panza KE, Grant JE, et al: N-Acetylcysteine in the treatment of pediatric trichotillomania: A randomized, double-blind, placebo-controlled add-on trial.J Am Acad Child Adolesc Psychiatry 52(3):231–240, 2013.doi: 10.1016/j.jaac.2012.12.020
关键点
在拔毛癖中，拔毛并非强迫观念或考虑美观而引发，但可通过由该拔毛行为缓解之前的紧张或焦虑从而由衷满足感。
脱发的类型多种多样，从头发稀疏到睫毛和/或眉毛脱落到完全脱发。
拔发癖患者会尝试停止拔毛发或减少拔毛发的次数，但他们做不到。
使用专门治疗特定拔发癖症状（特别是习惯逆转训练）和认知行为疗法进行治疗，可能还会使用氯米帕明（SSRI）、N-乙酰半胱氨酸或美金刚。
