精神分裂样障碍的特征是精神分裂症症状持续≥1个月且<6个月。治疗方法包括心理社会支持和抗精神病药物。
精神病性症状是指诸如妄想、幻觉、思维和言语混乱、混乱的运动行为(包括紧张症)和阴性症状(表明与现实失去联系)等症状。要诊断精神分裂样障碍,必须存在上述两类症状(妄想、幻觉、言语紊乱、行为紊乱、阴性症状)中的 2 种,且必须包含以下至少 1 种:妄想、幻觉、思维 / 言语紊乱(1)。精神分裂样障碍与精神分裂症的区别在于其病程较短(1至6个月)。
就诊时,很可能怀疑为精神分裂症。还必须排除继发于物质使用的精神病或躯体疾病的精神病。对于既往无精神病性症状的患者,精神分裂样障碍与精神分裂症的鉴别基于症状持续时间。若症状或残疾持续时间超过 6 个月,患者不再符合精神分裂样障碍的诊断标准,很可能诊断为精神分裂症,尽管急性精神病也可能演变为精神病性心境障碍,如 双相障碍 或分裂情感性障碍。明确诊断和进行适当治疗常需要纵向观察。
治疗采用的是抗精神病药物和支持性的社会心理照顾。症状缓解后,药物治疗应继续12个月或更长时间,然后逐渐减量,同时密切监测患者精神病症状是否复发(2-4)。
参考文献
1.American Psychiatric Association.Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fifth Edition Text Revision, DSM-5-TR (DSM-5-TR).American Psychiatric Association Publishing, Washington, DC, 2022, pp 112-114.
2.Lieberman JA, First MB.Psychotic Disorders. N Engl J Med.2018;379(3):270-280.doi:10.1056/NEJMra1801490
3.Tiihonen J, Tanskanen A, Taipale H.20-Year Nationwide Follow-Up Study on Discontinuation of Antipsychotic Treatment in First-Episode Schizophrenia. Am J Psychiatry.2018;175(8):765-773.doi:10.1176/appi.ajp.2018.17091001
4.Dunayevich E, Ascher-Svanum H, Zhao F, et al.Longer time to antipsychotic treatment discontinuation for any cause is associated with better functional outcomes for patients with schizophrenia, schizophreniform disorder, or schizoaffective disorder. J Clin Psychiatry.2007;68(8):1163-1171.doi:10.4088/jcp.v68n0801
