胸膜活检

作者:Rebecca Dezube, MD, MHS, Johns Hopkins University
Reviewed ByM. Patricia Rivera, MD, University of Rochester Medical Center
已审核/已修订 修改的 11月 2025
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看法 进行患者培训

胸膜活检是取出胸膜样本,以诊断癌症或感染。

胸腔穿刺 不能明确诊断时,可行胸膜活检以确定渗出性、单核细胞或以淋巴细胞为主的 胸腔积液 的病因。

经皮胸膜活检在 结核病 中的诊断阳性率显著高于胸膜肿瘤(1)。实验室技术的改进、胸腔积液的新型诊断检测方法(如 腺苷 脱氨酶水平、γ-干扰素、针对疑似结核病的聚合酶链反应检测),以及胸腔镜检查的更广泛应用,往往可免除胸膜活检。

经皮胸膜活检只可由肺科医生或受过专门训练的外科医生操作。患者要求能良好配合操作且无凝血功能障碍。

经皮胸膜活检技术与胸腔穿刺术的技术基本相同,可以在床边完成;无需对患者进行特殊的额外准备。通常采用超声或 CT 引导(23)。经一个皮肤穿刺点,于切割针的3点、6点、9点钟处取至少3块标本,进行组织学检查和培养。

胸膜活检后出现并发症的危险性较高,故活检后应行胸部X线检查,其并发症同胸腔穿刺术,但气胸血胸的发生率较高 (4, 5) 。

参考文献

  1. 1.Koegelenberg CF, Diacon AH.Pleural controversy: close needle pleural biopsy or thoracoscopy-which first? Respirology.2011;16(5):738-746.doi:10.1111/j.1440-1843.2011.01973.x

  2. 2.Bibby AC, Maskell NA.Pleural biopsies in undiagnosed pleural effusions; Abrams vs image-guided vs thoracoscopic biopsies. Curr Opin Pulm Med.2016;22(4):392-398.doi:10.1097/MCP.0000000000000258

  3. 3.Mei F, Bonifazi M, Rota M, et al.Diagnostic Yield and Safety of Image-Guided Pleural Biopsy: A Systematic Review and Meta-Analysis. Respiration.2021;100(1):77-87.doi:10.1159/000511626

  4. 4.Feller-Kopman DJ, Reddy CB, DeCamp MM, et al.Management of Malignant Pleural Effusions.An Official ATS/STS/STR Clinical Practice Guideline. Am J Respir Crit Care Med.2018;198(7):839-849.doi:10.1164/rccm.201807-1415ST

  5. 5.Weinand JT, du Pisanie L, Ngeve S, Commander C, Yu H.Pneumothorax after computed tomography-guided lung biopsy: Utility of immediate post-procedure computed tomography and one-hour delayed chest radiography. PLoS One.2023;18(4):e0284145.doi:10.1371/journal.pone.0284145

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