超声疗法

作者:Mustafa A. Mafraji, MD, Rush University Medical Center
Reviewed ByWilliam E. Brant, MD, University of Virginia
已审核/已修订 修改的 9月 2025
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看法 进行患者培训

在超声检查中,信号发生器与转换器相结合。信号发生器中的压电晶体将电转换成高频声波,这些高频声波被送入组织中。组织散射、反射和吸收不同程度的声波。反射回来的声波(回声)被转换成电信号。计算机分析信号,并在屏幕上显示一个解剖图像。

超声检查是一种便携、普及、相对经济且安全的成像方式,因为它不涉及电离辐射。在它的实际优点中,它可以由卫生保健专业人员在相对短暂的集中培训后执行。在许多临床环境中,超声检查可以在没有放射科医生或专业超声医师的直接监督下进行,从而实现快速的即时评估。

超声原理
如何进行超声检查:选择探头
如何进行超声检查:选择探头

Procedure demonstrated by Robert Strony, DO, MBA, RDCS, FACEP, Medical Director, Point of Care Ultrasound, Geisinger; Clinical Associate Professor of Medicine, Geisinger Commonwealth School of Medicine; Associate Professor (Adjunct) Lewis Katz School of Medicine, Temple University.

如何进行超声检查:控制台和控件
如何进行超声检查:控制台和控件

Procedure demonstrated by Robert Strony, DO, MBA, RDCS, FACEP, Medical Director, Point of Care Ultrasound, Geisinger; Clinical Associate Professor of Medicine, Geisinger Commonwealth School of Medicine; Associate Professor (Adjunct) Lewis Katz School of Medicine, Temple University.

如何进行超声检查:获取图像
如何进行超声检查:获取图像

Procedure demonstrated by Robert Strony, DO, MBA, RDCS, FACEP, Medical Director, Point of Care Ultrasound, Geisinger; Clinical Associate Professor of Medicine, Geisinger Commonwealth School of Medicine; Associate Professor (Adjunct) Lewis Katz School of Medicine, Temple University.

超声的用途

超声可以识别浅表生长物和异物(例如,甲状腺,乳房,睾丸,四肢,一些淋巴结)。 对更深的结构,其他组织和密度(例如,骨,气体)可以干扰图像。

超声常用于评估以下内容:

  • 心脏(超声心动图): 例如,检测瓣膜和腔室大小异常并估算射血分数和心肌应变力(参见超声心动图)

  • 胆囊和胆道: 例如,检测胆结石和胆道梗阻(参见肝胆影像学检查:超声检查)

  • 泌尿道: 例如,在肾脏区分囊肿(通常是良性)和坚实的肿块(常常为恶性),或检测梗阻,例如在肾脏,输尿管或膀胱结石或其它结构异常(参加泌尿生殖系统影像学检查:超声检查)

  • 女性生殖器官: 例如,检测在卵巢、输卵管或子宫肿瘤和炎症(参见妇科肿瘤概论)

  • 怀孕: 例如,评估胎儿的生长和发育,并检测胎盘异常(例如,前置胎盘—参见产科患者评价:超声检查)

  • 肌肉骨骼: 评估肌肉、肌腱和神经

床旁超声检查(亦称即时超声 [POCUS])常用于急诊或重症环境,以辅助诊断(如评估容量状态、低血压原因、异物)及治疗(如静脉置管、关节穿刺)。

超声检查也可用于指导活检取样和放置静脉导管。

超声有时在体内完成,在内窥镜或血管导管前端装一个小探头。

超声检查的变化

超声信息可以通过几种形式显示。

A型超声

A型是最简单的;信号在图表上记录为尖峰。显示图像的垂直轴(Y轴)表示回声振幅,横轴(X轴)表示患者的深度或距离。

这种类型的超声成像主要用于眼科扫描。

B型超声(灰阶)

B型模式是最常用的诊断成像;信号显示为一个二维的解剖图像。此外,B超还可以生成三维(体积)和四维(具有时间的三维)图像。三维超声常用于在产科/妇科检查中可视化胎儿解剖结构。四维超声可以对运动结构进行动态成像,如胎儿运动或心脏运动。

B超通常用于评估发育中的胎儿,并评估器官,包括肝,脾,肾,甲状腺,睾丸,乳房,子宫,卵巢,以及前列腺。

B超成像的速度足够快,可以显示实时的运动,例如心脏跳动或血管搏动。实时动态显像可以提供解剖和功能信息。

M型超声

M模式用于显示运动的结构成像;运动的结构反射的信号被转换成沿一垂直轴的连续的波形。

M 型超声主要用于胎心率评估及心脏影像学中瓣膜病变的检测。

多普勒超声

多普勒超声检查用于评估血流。它利用多普勒效应(通过移动物体的反射改变声音频率)。移动的物体为血液中的红细胞。

通过分析声波频率的变化来确定血流的方向和速度:

  • 如果反射波的频率低于发射波,说明血流方向背离传感器。

  • 如果反射波的频率高于发射波,说明血流方向朝向传感器。

  • 频率的变化的幅度与血流速度成正比。

反射的声波频率的变化被转换成图像显示血流方向和速度。

多普勒超声也用于

  • 评估肿瘤和器官的血管

  • 评估心脏功能(例如,作为超声心动图

  • 检测血管闭塞和狭窄

  • 检测血管内血凝块(例如,深静脉血栓

  • 检测关节滑膜炎

频谱多普勒超声 显示血流信息,以速度作为垂直轴、时间作为水平轴的图形显示。如果多普勒角(超声波束的方向与血流方向之间的角度)能被确定,可以测量特定的速度。速度测量和频谱多普勒追踪的外观可以提示血管狭窄的严重性。

双功多普勒超声 将频谱多普勒的图形显示与B型超声图像相结合。

彩色多普勒超声 将多普勒血流信息转换为彩色血流图像;该图像叠加在灰阶解剖超声图像上显示。 血流方向由颜色深浅显示(例如,红色血流朝向探头,蓝色血流背离探头)。 平均血流速度是由颜色的亮度显示(例如,明亮的红色代表朝向探头的高速血流;暗的蓝色代表背离探头的低速血流)。

超声的缺点

图像的质量取决于操作者的技术。

对于脂肪组织过多的患者,获取目标结构的清晰图像在技术上可能很困难。

超声波不能通过骨骼或气体,因此超声检查很难获取这些图像。

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