影像学检查

传统上超声经腹部进行检查，检查前需要禁食一定的时间，它提供了脏器的结构信息而不是功能信息。对于胆道系统，特别是胆囊，超声是最便宜、最安全和最敏感的影像学检查方法。对于下列情况超声是可选择的检查方法：

在肝胆超声检查时还可观察到肾脏、胰腺和血管。超声可检测脾脏的大小，因此可帮助诊断脾肿大，后者常提示 门静脉高压 门静脉高压 门静脉高压是门静脉的压力升高。它通常由肝硬化（在北美）、血吸虫病（在流行地区）或肝血管异常引起。它引起食管静脉曲张和门－体分流性脑病。诊断主要是根据临床标准，常结合影像学检查和内镜检查。治疗包括通过内镜、药物或二者一起预防消化道出血，有时通过门腔静脉分流或肝移植预防出血。 （也可以参见 肝脏结构和功能 和 肝脏疾病患者的评估.) 肠系膜上静脉和脾静脉汇合形成门静脉，将来自腹腔内消化道、脾脏和胰腺的血液引流入肝脏。在网状内皮细胞排列的血液... Common.TooltipReadMore 。

超声检查对于肠道积气患者或肥胖患者是困难的，并且依赖于操作者。内窥镜超声检查可以提高肝胆异常的分辨率。超声内镜是一种将超声传感器置入内镜顶端的装置，因此即使存在肠道积气也能提供更高清晰度的图像。

胆结石的超声表现为强回声光团，其后方伴有声影，随体位改变而移位。当胆结石直径>2mm时经腹超声的诊断正确率非常高（敏感性>95%）(1 参考文献 影像学检查对于准确诊断胆道疾病是必需的并且对于识别肝脏局部病变（例如脓肿、肿瘤）具有重要意义， 但是它对于识别和诊断弥漫性肝细胞疾病（例如 肝炎、 肝硬化）作用有限。 传统上超声经腹部进行检查，检查前需要禁食一定的时间，它提供了脏器的结构信息而不是功能信息。对于胆道系统，特别是胆囊，超声是最便宜、最安全和最敏感的影像学检查方法。对于下列情况超声是可选择的检查方法： 筛查胆道异常... Common.TooltipReadMore )。超声内镜能够检测到胆囊或胆道系统内小至0.5mm的结石（微结石）。经腹超声和超声内镜还能检测泥沙型胆汁（一种颗粒物与胆汁的混合物），一般位于胆囊的低垂部，表现为不伴声影的低回声。

胆囊炎 的典型表现包括

肝外梗阻表现为胆管的扩张。在经腹部超声和内镜超声中，胆管表现为无回声的管状结构。正常情况下，胆总管的直径<6mm，随着年龄增长有轻微的增宽，在胆囊切除术后可达10mm。胆管扩张且临床症状符合时一般就可确诊为肝外胆道梗阻。超声可能漏诊早期的或间断的梗阻，因为这些情况不引起胆管的扩张。经腹超声往往不能发现胆道梗阻的程度或病因（例如，超声对诊断胆总管结石的敏感性可<40%(2 参考文献 影像学检查对于准确诊断胆道疾病是必需的并且对于识别肝脏局部病变（例如脓肿、肿瘤）具有重要意义， 但是它对于识别和诊断弥漫性肝细胞疾病（例如 肝炎、 肝硬化）作用有限。 传统上超声经腹部进行检查，检查前需要禁食一定的时间，它提供了脏器的结构信息而不是功能信息。对于胆道系统，特别是胆囊，超声是最便宜、最安全和最敏感的影像学检查方法。对于下列情况超声是可选择的检查方法： 筛查胆道异常... Common.TooltipReadMore )。超声内镜则要好一些。

肝脏局灶性病变直径>1cm时，通常可被经腹超声检出。 一般来说，囊肿表现为无回声，而实质性病变（例如肿瘤、脓肿）表现为有回声。癌症表现为无特异性的实质性肿块。 超声检查已被用于那些肝癌高危患者（例如患有 慢性乙型肝炎 B型肝炎，慢性 乙型肝炎是慢性肝炎常见的原因。患者可无症状或有非特异性表现，如疲劳和不适。诊断是通过血清学检测。如果不进行治疗，则通常引发肝硬化；即使没有肝硬化，肝细胞癌的风险也会增加。抗病毒药物不能治愈，但可以控制病毒。 （也见 肝炎的原因, 慢性肝炎综述, 和 急性乙型肝炎.) 肝炎持续 > 6个月通常被定义为 慢性肝炎, 虽然此持续时间是可变的。 急性乙型肝炎 中约5%～10％的免疫力正常患者发展为慢性。然而，急性乙型肝炎发作时年龄越轻，发... Common.TooltipReadMore 、 肝硬化 肝硬化 肝硬化（cirrhosis）是 纤维化的晚期阶段已导致正常肝组织结构广泛破坏。肝硬化特征是致密纤维组织包绕再生结节。 肝硬化可经历多年的无症状期或有食欲减退、易疲劳、体重下降等非特异表现。晚期表现为 门脉高压、 腹水、肝性脑病，以及失代偿时发生的 肝衰竭。尽管在极少数情况下需要进行肝活检，但通常使用无创成像进行诊断。管理包括支持性护理和对致病性肝病的治疗。 肝硬化是全球第14大死亡原因。... Common.TooltipReadMore 或 血色病 遗传性血色沉积病 遗传性血色素沉着病是一种以铁过度沉积导致组织损伤为特征的遗传性疾病。临床表现包括全身症状、肝脏病变、心肌病、糖尿病、勃起功能障碍及关节病。可根据血清铁蛋白水平、铁含量及转铁蛋白饱和度升高以及基因检测进行确诊。治疗通常为连续性静脉放血。 也见于 铁过载的概述 遗传性血色病有4种类型，分为1到4，取决于基因的突变 1型： Common.TooltipReadMore ）的筛查。因为超声检查可以对局部的病变进行定位，所以它被用来引导穿刺和 活检 肝活检 肝活检提供关于肝脏结构和肝损伤的病理信息（损伤的类型和程度以及是否有 纤维化），这不仅仅对于肝病的诊断是必需的，而且对于肝病的分级、判断预后和治疗也是必需的。虽然只能得到小部分组织，但是这块组织通常具有代表性，即使对于局部病变亦然。 经皮肝活检常在床旁超声引导下进行。超声引导下进行是首选，因为它能帮助观察肝脏的情况和定位目标局灶病变。 一般来说，当怀疑肝脏异常并且用更无创的方法不能明确病因或者需要组织病理学进行分级时有指征进行肝活检（见... Common.TooltipReadMore 。

弥漫性疾病 （例如，肝硬化、 脂肪肝 非酒精性脂肪性肝病（NAFLD） 脂肪肝是指脂质过多沉积于肝细胞。非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）包括单纯的脂肪浸润（一种称为脂肪肝的良性状态），而非酒精性脂肪性肝炎（NASH）定义为脂肪的存在导致脂肪毒性和肝细胞的炎性损害。从组织学上讲，NASH与酒精性肝炎难以区分。因此，要诊断NASH，必须排除潜在的酒精摄入。没有肝活检，区分单纯脂肪变性与NASH可能很困难，而肝酶升高并不是鉴别NASH的敏感预测指标。代谢综合征（肥胖，血脂异常，高血压和葡萄糖耐量异常）的存在增加了... Common.TooltipReadMore ）可以通过超声检查来检测。

超声弹性图能检测肝脏的硬度，可作为 肝纤维化 肝纤维化 肝纤维化是过度的伤口愈合，其中过多的结缔组织在肝脏积聚。细胞外基质产生过量，降解缺失，或二者均有。触发因素是慢性损伤，尤其是如果有炎症存在。纤维化本身不会引起症状，但可导致 门脉高压症 （疤痕扭曲通过肝脏的血流）或 硬化 （疤痕破坏了正常肝脏的结构，导致肝功能障碍）。诊断依赖于肝活检。治疗包括可能时... Common.TooltipReadMore 的指标。在这种检查中，探头释放振动波诱发一种弹性剪切波。通过检测这种剪切波在肝脏中扩散的速率就可以反映肝脏的硬度。弹性成像通常结合 血液检查 实验室检查 实验室检查一般对于下列情况是有用的： 发现肝功能不全 评估肝脏损害的严重程度 监测疾病进程和评价疗效 完善诊断 Common.TooltipReadMore 评估肝纤维化，特别是对于 慢性丙型肝炎 丙型肝炎，慢性 丙型肝炎是慢性肝炎的常见原因。在慢性肝病的表现出现前，常常是无症状的。初次感染后，抗HCV阳性和HCV-RNA阳性≥6个月可确诊.治疗采用直接作用的抗病毒药物，永久性清除病毒RNA是可能的。 （也见 肝炎的原因, 慢性肝炎综述, 和 急性丙型肝炎.) 肝炎持续> 6个月通常被定义为 慢性肝炎, 虽然此持续时间是可变的。 丙型肝炎病毒（HCV）有6个主要的基因型，其对治疗的反应有所不同。基因型1比基因型2，3，4，5，和6更常见... Common.TooltipReadMore 患者 和 非酒精性脂肪肝疾病 非酒精性脂肪性肝病（NAFLD） 脂肪肝是指脂质过多沉积于肝细胞。非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）包括单纯的脂肪浸润（一种称为脂肪肝的良性状态），而非酒精性脂肪性肝炎（NASH）定义为脂肪的存在导致脂肪毒性和肝细胞的炎性损害。从组织学上讲，NASH与酒精性肝炎难以区分。因此，要诊断NASH，必须排除潜在的酒精摄入。没有肝活检，区分单纯脂肪变性与NASH可能很困难，而肝酶升高并不是鉴别NASH的敏感预测指标。代谢综合征（肥胖，血脂异常，高血压和葡萄糖耐量异常）的存在增加了... Common.TooltipReadMore 。

是一种评价肝周血管（特别是门静脉）的流量和血流方向的无创检查方法。临床上的使用包括

CT常用来识别肝脏肿块，特别是小的转移灶，特异性＞80％ (3 参考文献 影像学检查对于准确诊断胆道疾病是必需的并且对于识别肝脏局部病变（例如脓肿、肿瘤）具有重要意义， 但是它对于识别和诊断弥漫性肝细胞疾病（例如 肝炎、 肝硬化）作用有限。 传统上超声经腹部进行检查，检查前需要禁食一定的时间，它提供了脏器的结构信息而不是功能信息。对于胆道系统，特别是胆囊，超声是最便宜、最安全和最敏感的影像学检查方法。对于下列情况超声是可选择的检查方法： 筛查胆道异常... Common.TooltipReadMore )。增强CT可准确诊断肝海绵状血管瘤，也可鉴别肝海绵状血管瘤与其他腹部肿块。肥胖和肠道气体对CT图像都没有干扰。CT可发现 肝脂肪变性 非酒精性脂肪性肝病（NAFLD） 脂肪肝是指脂质过多沉积于肝细胞。非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）包括单纯的脂肪浸润（一种称为脂肪肝的良性状态），而非酒精性脂肪性肝炎（NASH）定义为脂肪的存在导致脂肪毒性和肝细胞的炎性损害。从组织学上讲，NASH与酒精性肝炎难以区分。因此，要诊断NASH，必须排除潜在的酒精摄入。没有肝活检，区分单纯脂肪变性与NASH可能很困难，而肝酶升高并不是鉴别NASH的敏感预测指标。代谢综合征（肥胖，血脂异常，高血压和葡萄糖耐量异常）的存在增加了... Common.TooltipReadMore 和铁超负荷所致的肝密度升高。在识别胆道梗阻方面，CT的价值逊于超声；但对于胰腺，CT常是最好的检查方法。

MRI可显影血管（不需要造影剂）、管道和肝组织。 在诊断弥散性肝病（例如， 脂肪肝 非酒精性脂肪性肝病（NAFLD） 脂肪肝是指脂质过多沉积于肝细胞。非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）包括单纯的脂肪浸润（一种称为脂肪肝的良性状态），而非酒精性脂肪性肝炎（NASH）定义为脂肪的存在导致脂肪毒性和肝细胞的炎性损害。从组织学上讲，NASH与酒精性肝炎难以区分。因此，要诊断NASH，必须排除潜在的酒精摄入。没有肝活检，区分单纯脂肪变性与NASH可能很困难，而肝酶升高并不是鉴别NASH的敏感预测指标。代谢综合征（肥胖，血脂异常，高血压和葡萄糖耐量异常）的存在增加了... Common.TooltipReadMore 、 血色病 遗传性血色沉积病 遗传性血色素沉着病是一种以铁过度沉积导致组织损伤为特征的遗传性疾病。临床表现包括全身症状、肝脏病变、心肌病、糖尿病、勃起功能障碍及关节病。可根据血清铁蛋白水平、铁含量及转铁蛋白饱和度升高以及基因检测进行确诊。治疗通常为连续性静脉放血。 也见于 铁过载的概述 遗传性血色病有4种类型，分为1到4，取决于基因的突变 1型： Common.TooltipReadMore ）和识别一些局部占位性病变（如肝肿瘤、血管瘤）方面，MRI优于CT和超声。MRI也可以显示血流，因而可以与 多普勒超声 多普勒超声 影像学检查对于准确诊断胆道疾病是必需的并且对于识别肝脏局部病变（例如脓肿、肿瘤）具有重要意义， 但是它对于识别和诊断弥漫性肝细胞疾病（例如 肝炎、 肝硬化）作用有限。 传统上超声经腹部进行检查，检查前需要禁食一定的时间，它提供了脏器的结构信息而不是功能信息。对于胆道系统，特别是胆囊，超声是最便宜、最安全和最敏感的影像学检查方法。对于下列情况超声是可选择的检查方法： 筛查胆道异常... Common.TooltipReadMore 和 CT血管造影 CT血管造影术 CT 显示涉及右侧髋臼的骨溶解局灶区域（箭头），与颗粒疾病一致。 在CT，使用一个X射线源和X射线探测器组合成环状结构，患者平卧其中的移动平台，通过在患者周围旋转以得到图像。通常，多层扫描仪具有4～64排以上多个探测器，因为较多的探测器能够获得更快的扫描速度和更高分辨率的图像。这对心脏及腹部器官的成像尤其重要。 来自探测器的数据主要代表了围绕患者的不同角度摄取的一组X线影像。这些影像不能直接阅看而是传送入计算机，通过快速重建转换成二维图... Common.TooltipReadMore 互补，用于诊断血管异常以及了解 肝移植 肝移植 肝移植是第二常见的实体器官移植。 （参阅 移植概述 ） 肝移植的适应证包括： 肝硬化（占美国肝移植的70％;其中10％到20％是由丙型肝炎引起的） 暴发性坏死性肝炎（约8%） 肝细胞肝癌（约7%） Common.TooltipReadMore 前血管分布情况。

在诊断胆总管异常，特别是结石方面，磁共振胆胰管造影（MRCP）比CT和超声检查更敏感。MRCP所显像的胆道系统和胰管的图像与 内镜逆行胰胆管造影 内镜逆行胰胆管造影（ERCP） 影像学检查对于准确诊断胆道疾病是必需的并且对于识别肝脏局部病变（例如脓肿、肿瘤）具有重要意义， 但是它对于识别和诊断弥漫性肝细胞疾病（例如 肝炎、 肝硬化）作用有限。 传统上超声经腹部进行检查，检查前需要禁食一定的时间，它提供了脏器的结构信息而不是功能信息。对于胆道系统，特别是胆囊，超声是最便宜、最安全和最敏感的影像学检查方法。对于下列情况超声是可选择的检查方法： 筛查胆道异常... Common.TooltipReadMore （ERCP）和经皮经肝胆管造影的结果相似，但它更无创。因此，当怀疑胆道梗阻时以及在进行治疗性 ERCP（例如，同时成像和结石清除）之前，MRCP 是一种有用的筛查工具，并且在很大程度上取代了 HIDA（羟基或二异丙基亚氨基二乙酸）扫描的使用。MRCP可选择用于 原发性硬化性胆管炎 原发性硬化性胆管炎（PSC） 原发性硬化性胆管炎（PSC）是胆管节段性的炎症、纤维化和狭窄，病因不明。80％的患者也有炎症性肠病，通常是溃疡性结肠炎。其他伴随的情况有结缔组织疾病、自身免疫性疾病、免疫缺陷综合征，有时合并机会性感染。乏力和瘙痒症状隐匿发生，进行性加重。通过胆管造影术（磁共振胰胆管造影术[MRCP]或内镜逆行胰胆管造影[ERCP]）进行诊断。终末期患者有肝移植指征。 （亦见 胆管功能概述） PSC是硬化性胆管炎最常见的类型大多数（70％）PSC患者是男... Common.TooltipReadMore 的筛查。

ERCP 内镜逆行胰胆管造影（ERCP） 影像学检查对于准确诊断胆道疾病是必需的并且对于识别肝脏局部病变（例如脓肿、肿瘤）具有重要意义， 但是它对于识别和诊断弥漫性肝细胞疾病（例如 肝炎、 肝硬化）作用有限。 传统上超声经腹部进行检查，检查前需要禁食一定的时间，它提供了脏器的结构信息而不是功能信息。对于胆道系统，特别是胆囊，超声是最便宜、最安全和最敏感的影像学检查方法。对于下列情况超声是可选择的检查方法： 筛查胆道异常... Common.TooltipReadMore 是在内镜下经十二指肠乳头插管注入造影剂，从而逆行显示胰胆管的造影技术。首先，将内镜插入十二指肠降部，然后将导管插入Vater乳头部，向胰管和胆管内注入造影剂。

ERCP可详细地显影大部分的上消化道和壶腹周围的区域、胆管和胰腺。ERCP也可用来进行组织的活检。对于壶腹部癌症，ERCP是最好的诊断方法。对于诊断胆总管结石，ERCP和超声内镜一样准确。因为ERCP是有创的，所以它更多用于治疗（包括同时进行诊断和治疗），而不是单纯用于诊断。对于治疗胆道和胰腺梗阻性病变，ERCP是可选择的手段，并可用于：

诊断性ERCP只是注入造影剂，其死亡率约为1%。若ERCP同时进行括约肌切开，则死亡率上升到4%至9%（主要与 胰腺炎 胰腺炎概述 胰腺炎分成急性胰腺炎和慢性胰腺炎。 急性胰腺炎是指临床和组织学都能缓解的炎症反应。 慢性胰腺炎的组织学改变不可逆，病情进展最终导致胰腺外分泌和内分泌功能相当大的破坏。慢性胰腺炎患者可能急性发病。 胰腺炎能同时影响胰腺内分泌和外分泌功能。胰腺细胞将碳酸氢盐和消化酶分泌到导管，导管连接着胰腺和十二指肠壶... Common.TooltipReadMore 和出血有关）。ERCP测量Oddi括约肌压力可在高达25%的患者中引起胰腺炎。

PTC是在荧光镜或超声引导下，用细针穿刺肝脏，在肝总管上方的外周肝内胆管系统内置管，进而将造影剂注入显示胆管系统。

PTC诊断胆道疾病的准确性很高，而且在诊断同时还可进行治疗（例如，对胆道系统进行减压、植入内支架）。 但是，与ERCP相比，PTC的并发症更多（例如，败血症、出血、胆漏），所以目前ERCP应用更加广泛。

剖腹手术时直接注入一种不透射线的造影剂使胆管系统成像。

当出现 黄疸 黄疸 黄疸（jaundice）是指由于高胆红素血症所引起的皮肤和黏膜的黄色改变。当胆红素水平大约是2～3mg/dL（34～51micromol/L）时，可以看到黄疸。 （也可以参见 肝脏结构和功能 和 肝脏疾病患者的评估.) 大部分的胆红素是由血红蛋白(Hb)降解成非结合胆红素（和其他物质）时生成。非结合胆红素与血中的白蛋白结合转运到肝脏，被肝细胞摄取并和葡萄糖醛酸结合使其溶于水。结合胆红素分泌到胆汁进入十二指肠。在肠道，细菌代谢胆红素形成尿... Common.TooltipReadMore 并且无创的检查方法提示胆总管结石时有指征进行术中胆管造影。当该检查明确诊断后可行胆总管探查取石术。由于该检查在技术上要求较高，特别是在腹腔镜胆囊切除术时，因而限制了它在临床上的运用。

随着MRCP可用性的提高，HIDA扫描的有用性显著降低。胆管闪烁显像在患者禁食后进行。静脉注射锝（technetium）标记的亚氨基二乙酸（iminodiacetic）复合物（例如，羟基或二异丙基亚氨基二乙酸[hydroxy or diispropyl iminodiacetic acid, HIDA or DISIDA]），这些复合物被肝脏摄取后分泌到胆汁中，随后进入胆囊。

在常由结石嵌顿在胆囊管引起的 急性结石性胆囊炎 急性胆囊炎 急性胆囊炎是胆囊的炎症，可在数小时内起病，通常是结石造成胆囊管梗阻的结果。症状包括右上腹疼痛和压痛，有时伴寒战、发热、恶心呕吐。腹部超声可检测到结石，有时可见伴随的胆囊炎症。治疗主要包括抗生素和胆囊切除术。 （亦见 胆管功能概述） 急性胆囊炎是 胆石症最常见的并发症。事实上，≥ 95%的急性胆囊炎有胆石症。当结石嵌在胆囊管引起持续性梗阻时，会造成急性炎症。 胆汁淤滞促使炎症相关酶的释放（如磷脂酶A使卵磷脂转换成溶血酸卵磷脂，可介导炎症反... Common.TooltipReadMore 中，由于放射性核素不能进入胆囊，所以在闪烁显像扫描中胆囊不显示。这种无显影在诊断上相对准确（除了在一些危重患者中有假阳性的结果）。然而，在临床诊断急性胆囊炎时很少需要进行胆道闪烁显像。

如果怀疑患有非结石性胆囊炎，在给予胆囊收缩素（cholecystokinin）（用来刺激胆囊收缩）前后分别对胆囊进行扫描。闪烁扫描计数差值提示胆囊排出分数。排出分数降低代表排空减少，提示非结石性胆囊炎。

胆管闪烁显像还可以用于识别胆漏（例如，手术或创伤后）和解剖结构异常（例如，先天性胆总管囊肿、胆总管肠吻合术）。胆囊切除术后，胆管闪烁显像能够测定胆汁排出量，胆汁的排出可帮助识别乳头狭窄（Oddi括约肌功能障碍）。

但是，在急性或慢性胆汁淤积性肝病中，胆管造影作为诊断性检查并不准确，因为胆汁淤积时，肝细胞向胆汁排泌的放射性示踪剂量较少。

放射性核素扫描曾被用于诊断弥散性肝病和肝脏占位性病变，但目前多被超声和CT检查所替代。放射性核素扫描可以显示注射的放射性示踪剂（通常为锝^99mTc硫胶体）的分布情况，在正常的肝脏内这种示踪剂成均匀分布。>4cm的占位性病变（如肝囊肿、肝脓肿、肿瘤转移灶和原发性肝肿瘤）表现为示踪剂的缺失。 弥散性肝病（例如， 肝硬化 肝硬化 肝硬化（cirrhosis）是 纤维化的晚期阶段已导致正常肝组织结构广泛破坏。肝硬化特征是致密纤维组织包绕再生结节。 肝硬化可经历多年的无症状期或有食欲减退、易疲劳、体重下降等非特异表现。晚期表现为 门脉高压、 腹水、肝性脑病，以及失代偿时发生的 肝衰竭。尽管在极少数情况下需要进行肝活检，但通常使用无创成像进行诊断。管理包括支持性护理和对致病性肝病的治疗。 肝硬化是全球第14大死亡原因。... Common.TooltipReadMore 、 肝炎 肝炎的病因 肝炎（hepatitis）是一种以广泛或斑片状坏死为特征的肝脏炎症。 肝炎可以是急性的或慢性的（通常定义为炎症持续 > 6个月）。大多数 急性病毒性肝炎可自行缓解，也有一些进展成 慢性肝炎。 肝炎常见病因包括： 特异性肝炎病毒 酒精 Common.TooltipReadMore ）减少了肝脏对示踪剂的摄取，示踪剂更易在脾脏和骨髓中浓聚。当肝静脉阻塞（布-加综合征 布-加综合征 布-加综合征是起源于从肝内的肝小静脉段到下腔静脉和右心房任何一处的肝静脉流出道阻塞。其临床表现多样化，可没有任何症状，也可出现暴发性肝衰竭。如果怀疑，初始测试是多普勒超声检查。治疗包括药物支持治疗以及建立和维持静脉血流，例如溶栓治疗、减压分流和长期的抗凝治疗。 （也见 肝脏血管疾病的概述） 在西方国家，布-加综合征最常见的病因是血凝块堵塞肝静脉和邻近 的下腔静脉。形成血凝块常见原因如下：... Common.TooltipReadMore ）时，肝脏对示踪剂的摄取下降，但肝尾叶除外，因为它的血液回流至下腔静脉。

X线平片不常用来诊断肝胆疾病。除非 胆结石 胆石症 胆石症是指胆囊内有一个或多个结石（胆结石）存在。在发达国家，约10%的成人和20％的>65岁人群有胆结石。胆结石可以无症状，最常见的症状是胆绞痛，但不会引起消化不良或高脂食物不耐受。较严重的并发症包括胆囊炎、胆管梗阻（通常是胆管结石引起），有时伴感染（胆管炎）和胆石性胰腺炎。通常根据B超作出诊断。如果胆石症引起临床症状或并发症，有必要行胆囊切除术。 （亦见 胆管功能概述）... Common.TooltipReadMore 是钙化的并且足够大，否则X线平片对于识别胆结石缺乏敏感性。X线平片可以发现 钙化的（瓷器样）胆囊 胆囊及胆管肿瘤 胆囊和胆管肿瘤可引起肝外胆管梗阻。可以无症状，但通常有全身或反映胆管梗阻的症状。诊断基于超声检查加上CT胆管成像或磁共振胆胰管成像。预后通常很差。机械性胆汁引流可减轻胆管梗阻造成的瘙痒、反复败血症和疼痛。 （亦见 胆管功能概述） 胆管癌（cholangiocarcinomas）和其他胆管肿瘤少见（发生率1～2/10万），通常是恶性的。胆管癌主要发生在肝外胆管：60％～70％发生在肝门周围（Klatskin肿瘤），25％发生在远端肝管，其... Common.TooltipReadMore 。在重病的患者，X线平片可罕见地在胆道系统中发现气体，提示气肿性胆管炎。