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急性嗜酸细胞性肺炎

作者:

Joyce Lee

, MD, MAS, University of Colorado School of Medicine

医学审查 7月 2023
看法 进行患者培训

急性嗜酸细胞性肺炎(AEP)的特征是快速的肺间质嗜酸细胞浸润。

急性嗜酸细胞性肺炎的症状和体征

急性嗜酸细胞性肺炎的诊断

  • 高分辨CT

  • 通常是全血细胞计数(CBC)伴鉴别、胸膜液分析(如有)和肺功能检查

  • 需进行支气管镜灌洗,偶需活检。

对具有急性肺炎症状并进展为呼吸衰竭对抗生素不敏感的患者往往需要考虑急性嗜酸细胞性肺炎诊断。根据临床表现和常规检查结果诊断,由支气管镜检查确诊。

急性嗜酸细胞性肺炎是一个排除性诊断,必须除外嗜酸细胞性肺炎和呼吸衰竭的已知病因(如,药物、毒性物质等引起,蠕虫及真菌感染相关, 嗜酸细胞性肉芽肿与多血管炎 嗜酸性肉芽肿性多血管炎(EGPA) 嗜酸性肉芽肿性多血管炎是一种系统性小和中等血管坏死性血管炎,特点为血管外肉芽肿形成,嗜酸性粒细胞增多症,嗜酸性粒细胞浸润组织。该病在有成人发作哮喘、过敏性鼻炎,鼻息肉等疾病,或同时患有这些疾病的患者中发生。诊断依靠活检最佳。治疗主要是应用皮质激素和另一种免疫抑制剂。 (也见 血管炎概述 ) 嗜酸性肉芽肿性多血管炎(EGPA)发生率约为3人/百万。平均起病年龄为48岁。 EGPA以血管外形成坏死性肉芽肿(通常多嗜酸性粒细胞浸润),嗜酸性粒... Common.TooltipReadMore 嗜酸性肉芽肿性多血管炎(EGPA) 特发性高嗜酸细胞性综合征 高嗜酸性粒细胞综合征 高嗜酸性粒细胞综合征以外周血嗜酸性粒细胞增多为特点,伴有与嗜酸性粒细胞增多相关的器官受累或功能异常的临床表现,经检查未发现寄生虫,过敏或其他引起 嗜酸性粒细胞增多的继发性原因。根据不同的器官功能异常,症状多种多样。诊断需除外其他引起嗜酸性粒细胞增多的原因,且可行骨髓和基因检查。治疗可能包括泼尼松,有时也包括伊马替尼,但取决于嗜酸性粒细胞增多综合征的特定亚型。 嗜酸性粒细胞增多综合征的定义为外周血嗜酸性粒细胞>... Common.TooltipReadMore ,肿瘤等)。

高分辨率CT见双侧、随机分布、斑片状磨玻璃或网状影。

胸水检查见明显嗜酸细胞增多以及高pH。

急性嗜酸细胞性肺炎的治疗

  • 全身用糖皮质激素

有些急性嗜酸细胞性肺炎患者自发地改善。大多数用强的松治疗40〜60mg,口服,一次/天。在呼吸衰竭患者,甲泼尼龙60〜125mg,IV,q6h的首选。

急性嗜酸细胞性肺炎的预后一般较好;糖皮质激素有效和完全恢复是常见的。胸腔积液较实变恢复的更慢。

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