药物诱发肺疾病不是一种单纯的病症,而是个常见的临床问题,在这种疾病中,以前没有肺部疾病的患者出现呼吸系统症状、胸部x线改变、肺功能恶化、组织学改变,或与药物治疗或非法使用药物相关的其中几种表现。在这里,我们使用“药物”一词来包括可能导致这种疾病的药物和非法药物。已报道超过150种药物能引起肺疾病;其机制并不清楚,但认为许多药物可以引起 过敏反应 药物超敏反应 药物超敏反应(drug hypersensitivity)是免疫介导的药物反应。症状轻重不同,包括皮疹、全身过敏反应和血清病。根据临床表现诊断,皮肤试验偶尔有用。 治疗主要是停止使用引起过敏的药物,服用抗组胺药缓解症状,有时候可采用脱敏治疗。 (参见 过敏和过敏性疾病概述。) 药物超敏反应不同于药物可能产生的毒性和不良反应,也不同于 药物间的相互作用引起的问题。 蛋白质和大分子多肽类药物(如:胰岛素、治疗用抗体)可直接刺激免疫系统产生抗... Common.TooltipReadMore 。 一些药物(如呋喃妥因)可在不同的患者身上引起不同的损伤类型。
根据种类不同,药物诱发肺疾病可以类似间质纤维化、阻塞性细支气管炎伴机化性肺炎、 哮喘 哮喘 哮喘是由多种刺激因素引起部分或完全可逆性气道阻塞的弥散性气道炎症性疾病。症状和体征包括呼吸困难、胸闷、咳嗽和喘鸣。诊断基于病史、体检和肺功能检查。治疗包括控制诱发因素和药物治疗,最常用的是吸入beta-2 受体激动剂和糖皮质激素。治疗积极则预后良好。... Common.TooltipReadMore 、非心源性肺水肿、 胸腔积液 胸腔积液 胸腔积液(pleural effusion)是指胸膜腔内积聚的液体。多种原因可引起胸腔积液,通常分为漏出性和渗出性。通过体格检查和胸片可诊断;常需胸腔穿刺术和胸水分析明确病因。无症状漏出液不需要治疗。有症状的漏出液和几乎所有的渗出液需行胸腔穿刺术、胸腔置管引流、胸膜切除术,或联合治疗。 正常情况下,脏层和壁层胸膜表面覆盖有一薄层10~20mL的胸液,其成分与血浆相似但蛋白含量较低(<... Common.TooltipReadMore 、 肺嗜酸细胞增多 嗜酸性粒细胞性肺疾病 嗜酸性粒细胞性肺疾病是以肺泡腔、间质或两者均有嗜酸性粒细胞积聚为特征的一组疾病。也常见 外周血嗜酸性粒细胞增多。嗜酸性粒细胞性肺病的已知病因包括: 变应性支气管肺曲菌病 药物诱发肺炎(如治疗性药物,如抗生素、苯妥英、或l-色氨酸所致) 感染(特别是 寄生虫感染) 吸入毒素(如软性毒品, 比如可卡因) Common.TooltipReadMore 、 肺出血 弥漫性肺泡出血 弥漫性肺泡出血是持续或反复发生的肺出血。有多种病因,但自身免疫性疾病最为常见。多数患者表现为呼吸困难、咳嗽、咯血,以及胸部影像上新出现的肺泡浸润影。诊断性检查应根据可疑病因选择进行。治疗则针对自身免疫性病因的患者采用免疫抑制剂,必要时应用呼吸支持治疗。... Common.TooltipReadMore 或静脉闭塞性疾病(见表)。
(参见 间质性肺疾病概述 间质性肺疾病概述 间质性肺疾病是一类以肺泡间隔增厚、成纤维细胞增生、胶原沉积为特征的疾病,如病变一直未得到控制,可发生肺纤维化。 根据不同的分类标准可以将间质性肺疾病进行分类(如急性或慢性,肉芽肿性或非肉芽肿性,原因已知或原因未明的,原发性或既发于全身性疾病、吸烟史或无吸烟史)。... Common.TooltipReadMore 。)
诊断根据停用和再用可疑药物后的反应而确定。
药物诱发肺疾病的治疗
停用药物
治疗是停用导致肺病的药物
药物诱发肺疾病的预防
通常在病人准备开始或已接受有肺毒性的药物治疗时进行 肺功能筛查 肺功能检查概述 Pulmonary function tests provide measures of airflow, lung volumes, gas exchange, response to bronchodilators, and respiratory... Common.TooltipReadMore ,但尚未证实筛查有利于预测或早期判断毒性。