默沙东 诊疗手册

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特殊的献血和输血方法

作者:

Ravindra Sarode

, MD, The University of Texas Southwestern Medical Center

全面审查/修订2月 2022
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血小板单采(捐献血小板)

在血小板单采中,献血者仅提供 血小板 血小板 有时,重度出血(如受到损伤或出现妊娠并发症后)的人会接受全血 输注,但一般情况下只输注患者需要的血液成分。血液的不同成分包括 红细胞 血小板 血浆 白细胞 阅读更多 血小板 ,而非全血。其过程是从供者抽出全血,经过一个机器将其血小板选择性去除,其余成分再回到供者体内。因为供者的大部分血液会返回自身,因此供者可以安全地捐出相当于单次捐献全血的 8 至 10 倍的血小板。他们还可以更频繁地捐献血小板,每 3 天一次(但一年不超过 24 次捐献)。从供者采集血小板需要大约 1 到 2 小时,与之对照,全血采集仅需要大约 10 分钟。

双份红细胞捐献

所谓的双份红细胞捐献是指捐献两倍单次全血捐献的红细胞。这种双份捐献是有可能的,因为献血者可以只捐献红细胞而不是全血。从献血者体内抽出全血,经过一个机器分离血液成分,将其 红细胞 红细胞 有时,重度出血(如受到损伤或出现妊娠并发症后)的人会接受全血 输注,但一般情况下只输注患者需要的血液成分。血液的不同成分包括 红细胞 血小板 血浆 白细胞 阅读更多 红细胞 选择性去除,其余血液成分(血小板和 血浆 血浆 有时,重度出血(如受到损伤或出现妊娠并发症后)的人会接受全血 输注,但一般情况下只输注患者需要的血液成分。血液的不同成分包括 红细胞 血小板 血浆 白细胞 阅读更多 血浆 )再回输给献血者。也通过静脉为供者补充一些液体,否则,供者的血压可能会太低导致出现症状,如头晕目眩或意识丧失。双份红细胞捐献后,供者最好数天内不要从事重体力劳动。双份红细胞捐献可每隔 112 天(每 16 周)捐献一次。一些专家建议,供者可在双份红细胞捐献后服用铁补充剂,这样他们的身体可以更迅速地恢复红细胞量。

自体输血

在自体输血中,供者是自身血液的受者。在择期手术前几周,患者可以采集几个单位的血液以备术中或者术后输注。患者在采血后服用铁剂来恢复手术前失去的血细胞。在某些类型的手术和损伤中,失血也可以重新收集、净化并立即回输给患者(术中血液回收)。自体输血是最安全的输血方式,因为它不存在组织不相容和血源性疾病的风险。然而,医生并不像标准输血那样经常使用这种技术,这是因为由于严格的供者筛选和检测,一般的血液供应是非常安全的。此外,老年人可能不能耐受手术前献血,因为他们更可能在献血时出现副作用(如 低血压 低血压 低血压是指血压低至足以引起头晕、晕厥等症状。血压极低可能造成器官损伤,这种过程被称为 休克。 许多药物和疾病都会影响机体的血压维持系统。 当血压过低时,可能会发生脑部功能障碍和晕厥。 正常情况下,机体能将 动脉血压维持在一个狭窄的范围内。当血压过高时,器官和血管会受损。... 阅读更多 和晕厥)。老年人也更可能原本就有血细胞低于正常值(血细胞计数低)的情况。自体输血也比标准输血更昂贵。

定向或指定献血

如果家族成员或者朋友和受者血型和 Rh 因子相容,家族成员或者朋友可以作为特定供者为其献血。对于有些受者来说,知道献血者是谁会感到宽慰,然而家庭成员或者朋友作为供者并不一定就比无关供者安全。家庭成员的血液需要和其他人的血液一样进行检测,然后经照射处理以防止 移植物抗宿主病 移植物抗宿主病 ,移植物抗宿主病虽然很罕见,但当供者和受者有血缘关系时更容易发生。

造血干细胞单采(干细胞移植)

造血干细胞单采 干细胞移植 干细胞移植是从健康人体内取出干细胞(未分化细胞)并将其注射到患有严重血液病的人体中。 (另见 移植概述。) 干细胞是可以延伸出其它更特化细胞的非特化细胞。干细胞可以从以下途径获得 从静脉中抽血 骨髓(骨髓移植) 阅读更多 时,供者仅提供造血干细胞(可以发育成任何类型血细胞的未分化细胞),而非全血。在采集过程前,供者需要注射特殊的蛋白质(生长因子)刺激骨髓将干细胞释放到血流中。从供者体内抽出全血,用分离血液成分的机器选择性去除造血干细胞,其他成分回流到供者体内。干细胞供者必须与受者白细胞配型(人类白细胞抗原,HLA)相合,HLA 是特异细胞上的蛋白质类型,而非血型。造血干细胞有时用于治疗 白血病 白血病概述 白血病是白细胞或白细胞前体细胞的恶性肿瘤。 白细胞来源于骨髓的干细胞。有时其发育过程出现偏差,染色体片段重排。产生的异常染色体干扰细胞分裂的正常控制,导致受影响细胞的增殖不受控制或可抵抗正常的细胞死亡,从而引起白血病。 白血病可以分为四种主要类型:... 阅读更多 淋巴瘤 淋巴瘤概述 淋巴瘤是淋巴细胞恶性肿瘤,淋巴细胞存在于淋巴系统和造血器官。 淋巴瘤是称为 淋巴细胞的一类特殊类型的白细胞发生的恶性肿瘤。这些细胞可帮助抵抗感染。淋巴瘤原发于 B 或 T 淋巴细胞,这是淋巴细胞的两个主要类型。T 淋巴细胞在调节免疫系统和抵御病毒感染中发挥重要作用。B... 阅读更多 淋巴瘤概述 或其他血液恶性肿瘤患者。这种方法被称为 干细胞移植 干细胞移植 干细胞移植是从健康人体内取出干细胞(未分化细胞)并将其注射到患有严重血液病的人体中。 (另见 移植概述。) 干细胞是可以延伸出其它更特化细胞的非特化细胞。干细胞可以从以下途径获得 从静脉中抽血 骨髓(骨髓移植) 阅读更多 。可以采集受者自身的干细胞,或者应用供者干细胞。

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