周期性肢体运动障碍患者腿部、手臂或抽动和痉挛都会扰乱睡眠,但人们通常不知道这些运动。
不宁腿综合征患者由于无法抑制其摇腿或摇手的冲动,因此常难以放松和入睡。
不宁腿综合征患者根据症状就可诊断,而周期性肢体运动障碍患者需要睡眠实验室的相关检查。
二者没有特效治疗,但抗帕金森病的药物能改善症状。
这些 睡眠障碍 睡眠概述 睡眠是生存和健康所必需的,但人们仍未完全了解为什么需要睡眠及其对人的确切作用。睡眠的好处之一是它对人们白天正常工作能力的恢复作用。 每个人对睡眠的需求千差万别,通常是每天6至10小时。大部分人在夜间睡眠,但是也有许多人为了适应工作时间表而必须在白天睡眠——此情形通常导致睡眠障碍。... 阅读更多 在中老年人中更常见。
在美国,不宁腿综合征可能影响5%至15%的人,但只有大约2%至3%的人有明显的症状。大多数不宁腿综合征患者还有周期性肢体运动障碍症状,但大多数周期性肢体运动障碍患者没有不宁腿综合征。
不宁腿综合征和周期性肢体运动障碍的原因。但1/3或以上的不宁腿综合征患者有家族史。危险因素包括以下几点:
运动少
吸烟
肥胖
周期性肢体运动障碍在中老年人中更为常见。该病经常发生于有 发作性睡病 发作性睡病 发作性睡病是一种睡眠障碍,特征是在白天过度睡眠或在正常清醒时出现失控性睡眠发作,通常伴有短暂突发性肌肉无力(猝倒)。其他症状包括睡眠瘫痪症、生动梦境和入睡或醒来时的幻觉。 确诊需要进行睡眠实验室检查、多导睡眠图和多次小睡潜伏时间试验。 药物可用于有效维持觉醒并控制其他症状。 (请参阅 睡眠概述) 在美国、欧洲和日本,发作性睡病的发病率大约为1/2000。男女患病几率相等。 阅读更多 或 快速眼动 (REM) 睡眠行为障碍 发作性睡病 发作性睡病是一种睡眠障碍,特征是在白天过度睡眠或在正常清醒时出现失控性睡眠发作,通常伴有短暂突发性肌肉无力(猝倒)。其他症状包括睡眠瘫痪症、生动梦境和入睡或醒来时的幻觉。 确诊需要进行睡眠实验室检查、多导睡眠图和多次小睡潜伏时间试验。 药物可用于有效维持觉醒并控制其他症状。 (请参阅 睡眠概述) 在美国、欧洲和日本,发作性睡病的发病率大约为1/2000。男女患病几率相等。 阅读更多 的患者中。
患有或存在以下情况的人更有可能患有不宁腿综合征和周期性肢体运动障碍:
撤药(地西泮等苯二氮卓类药物)
服用兴奋性药物或含有咖啡因的食物,或某种抗抑郁药
缺铁
贫血
孕妇
严重慢性肾脏或肝脏疾病
患有糖尿病
神经功能障碍,例如 多发性硬化 多发性硬化 (MS) 发生多发性硬化时,脑、视神经、以及脊髓的髓鞘(多数神经纤维表层的物质)和其内部的神经纤维出现斑片状损害或破坏。 病因不明,但可能涉及免疫系统攻击人体自身组织(自身免疫反应)。 在大多数多发性硬化患者中,相对健康的时期与症状恶化的时期交替出现,但是随着时间的推移,多发性硬化逐渐恶化。 患者常有视力障碍、感觉异常,动作乏力、笨拙。 通常,医生会根据症状和体检结果以及磁共振成像来诊断多发性硬化症。 阅读更多 或 帕金森病 帕金森病(PD) 帕金森病是大脑特定区域的一种缓慢进行的退化性疾病。其特征是肌肉静息时出现震颤(静止性震颤)、肌张力增高(僵直或强直)、自主运动缓慢、维持平衡困难(姿势不稳)。许多患者出现思考障碍或痴呆。 帕金森病是由脑组织中帮助协调运动的部位发生退行性变引起的。 通常,最明显的症状是肌肉放松时发生的震颤。 肌肉变僵直,运动变缓慢且不协调,容易丧失平衡。 诊断主要依据症状。 阅读更多
PLMD 和 RLS 的症状
周期性肢体运动障碍和不宁腿综合征都会中断睡眠。因此,患者在白天感到疲乏和困倦。
周期性肢体运动障碍的症状
在睡眠期间,腿或手臂通常每20到40秒就会抽动和抽搐一次。人们通常不知道这些运动和随之而来的短暂觉醒,但是他们可能会抱怨睡眠不好,晚上醒来几次,或者白天感到困倦。患者没有任何上肢和下肢的异常感觉。同床者可能会抱怨被踢到。
不宁腿综合征的症状
通常,不宁腿综合征患者在坐位或躺下时有不可抑制的下肢运动冲动。另外,患者下肢也常有模糊但强烈的奇怪感觉,有时伴有疼痛。这种异常感觉可以是烧灼感、发痒感、牵拉感或者是虫爬感。
行走、伸展或活动大腿可以缓解这种感觉。患者可能会踱步,坐着时不断活动双腿,躺在床上时会辗转反侧。因此很难放松和入睡。睡眠时,下肢可能有自发的失控动作,常会使睡眠者觉醒。
症状更可能见于有压力的人。可能偶尔发作,不会引起什么问题,也可能每天发作,使患者无法入睡,难以集中精力和进行工作。
PLMD 和 RLS 的诊断
对于不宁腿综合征,医师的评估
对于周期性肢体运动障碍,多导睡眠图
对于这两种疾病,都要通过检测,以查找病因
根据患者的症状或同床者的描述可以诊断不宁腿综合征。医生可能会根据症状,如失眠、白天过度嗜睡和/或即将入睡前或睡眠时过度抽搐,怀疑周期性肢体运动障碍。
多导睡眠图 检查 ,包括 肌电图 肌电图和神经传导检查 可能需要诊断程序来确认 病史和 神经检查结果暗示的诊断。 脑电图(EEG)是一项简单的无痛性检查,它用波形记录脑部的电活动,并将其描记在纸上或记录在计算机中。EEG有助于识别以下情况: 癫痫 睡眠障碍 脑部的某些代谢或结构疾病 阅读更多 (EMG),总是用来诊断周期性肢体运动障碍。这些测试在睡眠实验室过夜,不在家进行。在多导睡眠图中,监测睡眠时的脑电活动、心率、呼吸、肌电活动和眼球运动。患者在整夜睡眠检查中全程录像以记录肢体运动。这些检查也可以在诊断不宁腿综合征后进行,以确定患者是否也患有周期性肢体运动障碍。
同时需要进行血和尿的检验,以明确是否存在贫血、缺铁和肝肾功能不全。
PLMD 和 RLS 的治疗
饮食变化
用于治疗帕金森病的药物和其他药物
咖啡因能使症状加重,应避免摄入。如果缺铁,主要的治疗方法是补铁。
同样的药物用于治疗周期性肢体运动障碍和不宁腿综合征。这些药物包括
抗惊厥药物 抗癫痫药物 癫痫发作时,脑电活动出现周期性扰动,并造成一定程度的暂时性脑功能障碍。 许多人在惊厥前会有异常感觉。 一些惊厥引起不能控制的抽搐和意识丧失,但有时患者只是单纯停止活动、或是不知道刚发生的事情。 医生基于症状诊断癫痫,而脑影像学检查、血液检查、以及脑电图检查有助于确诊癫痫。... 阅读更多 : 一种也用于治疗疼痛的抗惊厥药物,对某些人有效。这些药物包括加巴喷丁或普瑞巴林。
通常用于治疗帕金森病的药物 帕金森病治疗药物 : 普拉克索、罗匹尼罗或罗替戈汀(贴片)可能有效。这些药物模仿多巴胺的作用——一种将信息从神经细胞传递到其他细胞(神经递质)的化学物质。可增加肌肉的神经冲动。有时这些药物会导致症状恶化。它们也会引起恶心、站立时血压过度下降(直立性低血压 病因 )、强迫行为和失眠。
加巴喷丁依那卡比是周期性肢体运动障碍或不宁腿综合征患者的主要治疗方法。这种药物缓解不宁腿综合征的症状,不会导致症状恶化。