脑动静脉畸形(AVM)可能会,也可能不会引起脑出血。
它们可能导致头痛,伴或不伴脑出血。
医生会进行脑部影像学检查以诊断AVM。
治疗可能包括手术切除 AVM、放射手术破坏动静脉畸形、放置材料阻断动静脉畸形的血液供应,或联合治疗,但也可进行观察。
脑(大脑)动静脉畸形(AVM)不常见。AVM 可能导致,也可能不会导致出血。
由AVM 引起的出血通常发生在脑组织(脑内出血 脑内出血 脑内出血是指脑内发生的出血。 长期高血压是造成脑出血的常见病因。 首发症状通常是严重头疼。 诊断主要依据成像检查结果。 治疗可能包括管理可导致出血的问题(如降低过高的血压),罕见情况下可手术清除积血。 阅读更多 ),但也可能发生在覆盖脑部的组织内层和中层之间的空隙(蛛网膜下腔 蛛网膜下腔出血(SAH) 蛛网膜下腔出血是在覆盖大脑(脑膜)的组织内层(软脑膜)和中间层(蛛网膜)之间的空间(蛛网膜下腔)出血。 最常见的原因是动脉瘤破裂。 通常动脉破裂造成突然发生的严重头痛,紧接着常发生意识障碍。 计算机断层扫描或磁共振成像,有时脊椎穿刺和血管造影术被用来确认诊断。 可使用药物缓解头痛并控制血压,并行手术止血。 阅读更多 )或脑内充满液体的空隙中。
AVM可引起癫痫发作或头痛,常见于年轻人。AVM可引起头痛,无出血。
脑 AVM 的诊断
脑成像
医生使用脑成像诊断脑动静脉畸形。许多脑AVM可通过以下方法检测:
在将不透射线的造影剂(X 光片上可见)注入静脉以使 X 光片上可见动脉瘤后或在不注入造影剂的情况下,进行 计算机断层扫描 计算机断层成像(CT) 在过去被称为计算机轴向断层扫描(CAT)的计算机断层扫描(CT)中,X-线源和X-线检测器会围绕人体旋转。在现代扫描仪中,X光探测器通常具备4~64个或以上排数的感受器,可以记录穿过人体的X光。来自传感器的数据代表从整个人体的多角度进行的一系列X光测量。但是,无法直接查看测量结果,而是将其发送到计算机。计算机再转化为类似机体横断面(二维层面)的图像。[在希腊语中 Tomo... 阅读更多 (CT)
进行数字减影血管造影以确认诊断。在这个操作中,注射不透 X 光造影剂前后,均拍摄一张血管X光影像。计算机从其它影像中减除一个影像。除动脉影像外其它(如骨骼)都被消除。结果动脉影像更为清晰。
未破裂的 AVM 通常是因其他原因进行脑影像学检查时检测到的。
脑 AVM 的治疗
保守治疗
显微外科、放射外科和/或血管内外科
对于脑动静脉畸形,治疗的主要目标是预防 出血性中风 出血性卒中概述 出血性脑卒中包括脑实质内出血(脑出血)、及覆盖脑部的内层和中间层组织之间出血(蛛网膜下腔出血)。 (另请参见 中风概述) 大多数中风是由于流向脑部部分的血流受阻导致脑组织死亡(缺血)造成的。此类中风称为 缺血性中风。仅约20%的中风由出血所致。 出血性中风分为两个主要类型: 脑内出血 阅读更多 。必须权衡各种治疗的风险与不治疗的风险(可能包括破裂、癫痫发作,以及罕见的致残性脑损伤)。
治疗选择包括
手术切除动脉瘤
立体定向放射手术
血管内栓塞
这些操作的组合
不处理
如果出血风险较低或治疗的不良反应风险较高,医生可能会建议不进行处理。在这种情况下,应定期监测动脉瘤的变化,以发现破裂的可能性。
已发生AVM破裂的患者通常接受手术治疗以消除AVM。
显微外科手术包括取出一块颅骨,以便医生看到AVM。然后,使用显微镜定位并移除AVM。
放射外科手术并不是真正的手术,因为不需要切开。将辐射精确聚焦在AVM上,用于破坏它。可使用伽马刀和线性加速器等机器产生辐射。当使用伽玛刀时,将一个成像架连接到患者的颅脑。患者躺在滑动床上,并将一个带孔的大头盔放置在框架上。然后将床头滑到含有放射性钴的球体中。辐射通过头盔上的小孔准确瞄准AVM。直线加速器围绕着躺在滑动床上的人的头部,从不同角度将辐射精确对准AVM。
对于血管内栓塞,将一根细软管(导管)引导至AVM,并使用一种装置(如线圈)或材料防止血液流入AVM。血管内栓塞不能修复AVM,但可减少AVM的血流量,必要时可增加手术安全性。可在显微外科手术或立体定向放射外科手术前进行。