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胆固醇酯贮积病和Wolman病

(Wolman's Disease)

作者:

Matt Demczko

, MD, Sidney Kimmel Medical College of Thomas Jefferson University

最后一次全面审校 4月 2020| 内容末次修改日期 4月 2020
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胆固醇酯贮积病和Wolman病是称为脂质贮积病(脂质沉积)的遗传代谢性疾病,由组织中几类胆固醇和甘油三酯累积引起。这些疾病导致血液脂肪水平升高和肝脏肿大。当父母将导致这些疾病的缺陷基因遗传给孩子时,就会发生遗传性疾病。

有几类不同的遗传性疾病。在许多遗传代谢性疾病中,患病儿童的父母双方均携带异常基因的其中一个拷贝。因为通常只有两个拷贝的异常基因才能发生该疾病,所以通常父母双方都不患该疾病。一些遗传代谢性疾病是X连锁,这意味着只有一个异常基因的拷贝就会引起男孩患病。(另请参见遗传代谢性疾病概述。)

当缺乏一种能帮助人体分解(代谢)并加工脂肪(脂质)的酶时,就会发生脂质沉积。这可能导致特定脂肪物质累积,而这些脂肪物质通常会被酶分解。这些物质随着时间的累积,会对身体的很多器官造成损害。

在胆固醇酯贮积病和Wolman病中,血液中重要的脂肪,胆固醇和甘油三酯在组织中累积。分解胆固醇和甘油三酯所需的酶称为溶酶体酸性脂肪酶,其无法正常工作。

Wolman 病

Wolman 病是更重的疾病。这种疾病发生在出生后最初几周。婴儿出现喂养不良、呕吐、脾脏和肝脏肿大。肾上腺中的钙沉积会使它们变硬。大便中含有过多脂肪,这会导致大便油腻,且有异常臭味(脂肪泻)。如果不治疗,患有Wolman病的婴儿通常会在6个月龄时死亡。

胆固醇酯贮积病

胆固醇酯贮积病不如Wolman 病严重,并且可能要等到出生后较晚时间,甚至成年时才会出现,那时,人们的肝脏和脾脏可能会肿大。人们可能会出现动脉提前硬化(动脉粥样硬化),程度通常很重。

诊断

  • 如果怀疑,进行产前筛查检测

  • 肝活检

出生前,可通过绒毛膜绒毛采样诊断胎儿胆固醇酯贮积病和Wolman 病。

出生后,医生测量肝脏或其他组织活检(取出组织样本检查)样本中的溶酶体酸性脂肪酶水平。

还提供了遗传检测,用于确定一对夫妇生下患遗传性疾病的婴儿的风险是否增加。

治疗

  • 酶替代疗法

用 sebelipase alfa 进行酶替代疗法可用于治疗两种疾病。

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