高血压是指动脉内的压力持续偏高。有些高血压患儿需要药物来降低血压。
(也可参见 儿童高血压 儿童高血压 高血压是指动脉内的压力持续偏高。 通常,儿童高血压和成人一样,没有明确的原因。 在儿童期,大多数高血压患儿没有症状,但可能在以后出现症状。 医生使用血压计(一个软性橡胶袖带,连接到一个用于给袖带充气的橡胶球囊和一个用于记录袖带压力的仪器)测量血压数次,有时使用一种称为示波器的自动化仪器测量血压... 阅读更多 。)
在 13 岁以下儿童中,根据性别、年龄和身高不同,诊断高血压的值会有所不同。因此,没有适用于所有儿童的明确的高血压截点值。相反,如果血压等于或高于 90% 的同性别、年龄和身高的儿童的血压,则诊断为血压升高。
在青少年(13 岁或以上)中,血压按成人血压归类:
正常:收缩压低于 120,舒张压低于 80
升高:收缩压 120 至 129,舒张压低于 80
1 期(轻度)高血压:130/80 至 139/89)
2 期高血压:140/90 或更高
如果符合以下任何情况,通常立即开始药物治疗(加上 生活方式改变 治疗 高血压是指动脉内的压力持续偏高。 通常,儿童高血压和成人一样,没有明确的原因。 在儿童期,大多数高血压患儿没有症状,但可能在以后出现症状。 医生使用血压计(一个软性橡胶袖带,连接到一个用于给袖带充气的橡胶球囊和一个用于记录袖带压力的仪器)测量血压数次,有时使用一种称为示波器的自动化仪器测量血压... 阅读更多 ):
无论严重程度如何,高血压可引起症状。
1 期高血压可导致器官功能障碍或损伤。
存在 2 期高血压。
儿童患有慢性肾病、糖尿病或心脏病,无论高血压分期如何。
在生活方式改变约 6 个月后血压未得到控制的轻度高血压儿童将需要药物治疗。
用于治疗高血压的药物被称为抗高血压药物。当父母、儿童和医生沟通良好并讨论药物治疗计划,包括可能的副作用时,治疗最有效。任何降压药都有副作用,因此父母应警惕。如果出现副作用,父母或孩子应该告诉医生,医生可以调整剂量或用另一种药物替代。
医生通常开始给予口服降压药,剂量较小,并根据需要增加剂量以降低血压,直至达到最大药物剂量或出现副作用。如果血压仍然过高,医生可能会给儿童第二种药物或换药。
降压药的种类很多。类别包括
不同类型的降压药物以不同方式发挥作用,因此有许多治疗选择。高血压患者中,开具超过一种药物处方并不罕见。
肾上腺素能阻断剂
肾上腺素能阻断剂包括α-阻断剂、β-阻断剂(阿替洛尔)、α-β阻断剂(拉贝洛尔)、α-激动剂(可乐定)和外周作用的肾上腺素能阻断剂。这些药物可阻断交感神经系统(自主神经系统的一部分,可通过升高血压来对应激迅速作出应答)的效应。
β-受体阻滞剂是最常用的肾上腺素能阻滞剂。
α-阻滞剂不再作为高血压的主要治疗。
α-激动剂比其他抗高血压药物更容易引起嗜睡、疲劳和抑郁,因此目前很少使用。可乐定可作为贴剂使用。
血管紧张素转化酶 (ACE) 抑制剂
ACE 抑制剂通过扩张小动脉(肾脏和心脏小血管)在某种程度上降低血压。这些药物通过抑制血管紧张素 II 的形成来扩张小动脉,血管紧张素 II 是体内产生的一种可引起小动脉收缩的化学物质。具体来说,这类抑制剂可阻断血管紧张素转化酶将血管紧张素 I 转化为血管紧张素 II 的作用(见图 调节血压 调节的血压:肾素-血管紧张素-醛固酮系统 )。
血管紧张素 II 受体阻滞剂 (ARB)
ARB 降血压的机制与 ACE 抑制剂相似:此类药物可以直接阻断血管紧张素 II 的作用,以达到对小动脉的扩张。因为其作用机制更直接,所以 ARB 的副作用更少。
钙通道阻滞剂
钙通道阻断剂通过完全不同的机制扩张小动脉。这些药物可能是短效或长效的。短效药物不用于治疗高血压。
噻嗪类利尿剂
噻嗪类利尿剂(如氯噻酮)可能是治疗高血压的第一种药物。利尿剂可以扩张(增宽)血管。利尿剂还可以促进肾脏排水排钠,从而减少全身体液量并由此达到降血压的目的。
噻嗪类利尿剂导致钾从尿液中排泄,因此,有时在噻嗪类利尿剂治疗期间必须补充钾。
血管扩张剂
血管舒张剂通过另外的机制扩张血管。这种类型的药物几乎从来没有单独使用。相反,当单独使用另一种药物不能充分降低血压时,可添加血管扩张剂作为第二或第三种药物。