阑尾炎

阑尾炎病因尚未完全清楚。在多数病例，可能是阑尾腔内的阻塞诱发阑尾发炎和感染。阻塞物可能是一块小而硬的粪便（粪石）、异物、肿瘤，罕见情况下甚至是蠕虫。由于阻塞，阑尾发炎感染。如果炎症继续存在而不治疗，会出现阑尾穿孔。

阑尾穿孔可导致形成脓肿（化脓性感染 腹腔脓肿 脓肿是脓液形成的包裹，通常由细菌感染所致。 多数患者会持续腹痛和发热。 CT 以及其他影像学检查可鉴别脓肿和其他疾病。 治疗包括引流脓液和服用抗生素。 （也可参见 急性腹痛。） 阅读更多 ）。因此，可能发生 腹膜炎 腹膜炎 腹痛很普遍且经常较轻微。然而，迅速出现的严重腹痛，往往提示严重问题。这种疼痛可能是需外科手术的唯一表现并且是急诊手术。与较年轻或健康成年人发生类似疾病的情况相比，年龄大的成年人以及存在 HIV 感染或正在服用免疫抑制剂（包括皮质类固醇）的患者出现的腹痛症状较轻，而且即使病情严重，疼痛进展也更为缓慢。幼儿、尤其是新生儿和婴儿也可能会出现腹痛，但他们无法说明自己感到痛苦的原因。 根据结构的不同，腹痛可以分为几种类型。... 阅读更多 （腹腔炎症、多伴有感染，感染可能危及生命）。在女性患者中，卵巢和输卵管可能感染，由此形成的瘢痕组织可能阻塞输卵管，造成不孕。阑尾穿孔还可使细菌感染血流，发生一种危及生命的疾病，称为 脓毒症 脓毒症和感染性休克 脓毒症是对 菌血症或其它感染的严重的全身性反应，加上机体重要系统的功能障碍或衰竭。感染性休克是由于脓毒症导致的危及生命的低血压（ 休克）和器官衰竭状态。 通常，脓毒症由某些细菌感染引起，有时在医院获得。 某些状态（如免疫功能低下），某些慢性疾病，人工关节或人工心脏瓣膜，以及某些心脏瓣膜异常，均会使脓毒症发生风险增加。 首先，患者体温升高（或者有时下降），有时寒战和无力。 当脓毒症恶化时，心率加快，呼吸急促，意识错乱，血压下降。 阅读更多 。

疼痛始于上腹部或肚脐周围，然后出现恶心和呕吐；几小时后，恶心消失，疼痛转移至右下腹。虽然这些症状是传统上描述最多的症状，但不到 50% 的阑尾炎患者会出现这些症状。

当医生按压右下腹时，会有触痛，压力释放后，疼痛急剧增加（反跳痛）。

患者还常出现 100° 到 101° F (37.7° 到 38.3° C) 的发热。移动和咳嗽会增加疼痛。

腹痛可不仅限于右下腹部，而更广泛，尤其在婴儿和儿童更常见。在老年人和妊娠妇女，腹痛往往较轻，压痛也不明显。

如果阑尾破裂，疼痛可能会减轻数小时。然后，腹膜炎发作，疼痛和发热可能变得严重。感染加重可导致 休克 休克 休克是一种危及生命的状况，这时流向器官的血液少，导致输氧量减少，从而引起器官损伤，有时甚至造成死亡。血压通常很低。 （也可参见 低血压。） 有若干原因可引起休克：血容量低、心脏泵血功能不全或血管过度增宽（扩张）。 当休克的病因是血容量低或心脏泵血功能不全时，患者可能无精打采、困倦或意识模糊、皮肤湿冷、肤色通常发青或苍白。 当休克是由于血管过度扩张引起时，症状有所不同，皮肤温暖、潮红，脉搏强而有力，而不是脉无力。 阅读更多 。

在仔细了解患者症状并检查腹部之后，医生可能会疑诊阑尾炎。如果医生高度怀疑阑尾炎，通常会立即手术。

如果尚不能确诊为阑尾炎，医生通常会做影像学检查，例如 计算机断层扫描 消化道计算机断层扫描和磁共振成像 计算机断层扫描 (CT) 和 磁共振成像 (MRI) 扫描是用于评估腹部器官大小和位置的好工具。此外，经常通过这些检查来检测癌性（恶性）或非癌性（良性）肿瘤。血管的变化也都可检测。通常还能发现炎症，例如阑尾炎症（ 阑尾炎）和憩室炎症（ 憩室炎）。有时这些检查被用于指导 X 线或外科手术。 对于消化道的 CT 和 MRI 检查，医生可为患者提供在相应影像学检查中可显影的物质（造影剂），这有助于将某个组织或结构与其周围环境鉴别开来。造影剂可... 阅读更多 (CT) 或 超声检查 腹部超声扫描（超声检查） 超声检查是利用声波对体内脏器成像（参见 超声检查）。 超声检查可以显示诸如肝脏和胰腺等脏器的大小和形状，也可显示器官内异常区域，如脓包或肿瘤，也可显示腹腔内的液体（ 腹水）。如需检查消化道黏膜或消化道壁，将探针置于腹部外表面的超声检查不是一个好方法。但是，超声内镜是将探针置于内镜顶端，借此更加清晰地显示消化道壁或一些腹部器官。 此图片显示肝脏(L)和胆囊(GB)的正常超声检查。... 阅读更多 。超声检查在儿童中尤其有用，因为对儿童患者而言，限制辐射暴露以降低未来患癌危险非常重要。

外科医生也会通过 腹腔镜 腹腔镜检查 腹腔镜检查是使用经腹壁插入纤维器械检查腹腔。这是一种外科操作，需在手术室进行。 检查开始前，医生会给患者静脉注射药物，使其失去意识（ 全身麻醉）。 相关区域皮肤消毒后，在肚脐处做一小切口，内镜经此进入腹腔。然后腹腔镜进入腹腔，接着充气以使腹腔内的情况清晰可见。借此医师可寻找腹腔内肿瘤或其他病变，检查腹腔内任何脏器、取活检，甚至行修复性手术。 腹腔镜检查的并发症包括出血、感染及 穿孔。 阅读更多 探查腹腔，从而帮助确诊。

由于存在感染，血液检查常显示白细胞计数中度升高，但尚无可确诊阑尾炎的血液检查。

手术是阑尾炎的主要治疗方法。为明确腹痛原因而延误手术时机相当危险、可能致命：感染的阑尾在症状出现后不到 36 小时就可能穿孔。

如果发现阑尾发炎，需静脉输注液体和抗生素，并将阑尾切除（阑尾切除术）。如果医生在手术中未发现阑尾炎，通常也会切除阑尾，以消除将来发生阑尾炎的任何风险。

最近人们关注仅用抗生素治疗阑尾炎，从而可推迟或避免手术。虽然这种治疗在一些患者中可能有效，但许多患者最终需要手术。手术切除阑尾仍被认为最有效，因此通常是阑尾炎的推荐疗法。

阑尾炎只要提早手术，死亡率很低。通常术后 1～3 天患者即可出院，身体可迅速完全恢复。但是，老年人的恢复时间一般较长。

但如不做手术或不用抗生素（如果发生在没有现代医疗保健条件的偏远地区患者），50% 以上患者会死亡。

出现阑尾破裂、脓肿或腹膜炎的患者预后较差。