喉气管狭窄

作者:Hayley L. Born, MD, MS, Columbia University
Reviewed ByLawrence R. Lustig, MD, Columbia University Medical Center and New York Presbyterian Hospital
已审核/已修订 修改的 7月 2025
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喉气管狭窄指的是影响喉部(音匣)和气管(呼吸道)的气道变窄现象。这种病症可能先天存在,但也可能由特定疾病引发,或因医疗操作导致,甚至可能毫无明确诱因。

喉气管狭窄指上呼吸道部分区域的狭窄。其可能由系统性疾病引起,例如肉芽肿性多血管炎复发性多软骨炎淀粉样变性。它也可能由医生或医疗操作(例如长期插管)无意中造成,或在气道直接受损后发生。某些人群(主要是白人女性)可能在没有明确病因的情况下出现喉气管狭窄。

喉气管狭窄的症状

喉气管狭窄的症状取决于狭窄程度,包括呼吸困难(呼吸急促)、通过狭窄气道呼吸时发出的尖锐声音(喘鸣)以及咳嗽。

声音可能听起来微弱、沙哑或存在其他异常。吞咽疼痛可能影响口腔、咽喉或食道。气道轻度狭窄者可能完全没有任何症状。

喉气管狭窄的诊断

  • 医生的评估(特别是对喉部和气管的评估)

  • 有时做血液检查

  • 有时进行肺功能检查

  • 有时进行 CT 影像学检查

医生评估患者的痛苦程度,包括喘鸣声的严重程度,这可反映气道狭窄的程度。出现严重痛苦症状的患者可能需要紧急治疗,包括一种称为气管切开术的操作,该操作通过在气管上开一个孔来帮助患者更轻松地呼吸。

实验室检查旨在确定喉气管狭窄是否由全身性疾病引起,尤其是自身免疫性疾病。

肺功能检查有助于评估狭窄程度并监测其进展情况。喉气管狭窄常被漏诊或误诊为哮喘,但存在少数关键例外情况:

  • 症状通常会随着时间推移而加重。

  • 症状对支气管扩张剂无反应,而支气管扩张剂是用于治疗哮喘的药物。

  • 然而,用于控制哮喘的类固醇药物(有时也称为皮质类固醇或糖皮质激素)可能带来一定缓解,同时也会使诊断复杂化。

内镜检查是诊断和监测喉气管狭窄的最佳方法。该操作可在门诊使用柔性支气管镜完成,也可在手术室通过直接喉镜检查和支气管镜检查实施。这种方法还允许进行组织活检,这有助于医生识别任何全身性病因。

CT 成像对于评估狭窄程度以及确定受累组织和结构具有重要价值。通常在任何外科重建手术前进行。

喉气管狭窄的治疗

  • 医学管理

  • 门诊手术(内镜监测)

  • 内镜干预

  • 开放气道手术

当狭窄由全身性疾病引起时,医生对基础疾病的治疗也可能改善狭窄情况。在其他情况下,医生会开具药物以减轻炎症或瘢痕形成。根据病因不同,治疗方案可能包括反流药物、吸入或口服类固醇、抗生素以及雾化生理盐水治疗。手术过程中可使用其他药物以改善临床疗效。

门诊手术依赖于一种称为内镜检查的操作,该技术通过柔性光纤内窥镜对喉气管狭窄患者的病变进行可视化观察与监测。内镜干预措施可能包括使用硬性扩张器和球囊扩张器扩张狭窄气道,采用激光及冷冻疗法(通过精准低温作用去除病变组织),有时还会进行组织移植以重建受损部位。在手术过程中可注射药物以降低再狭窄发生率。这些治疗通常在全身麻醉下进行。

手术(包括狭窄部位的重建)常被用于治疗气道狭窄。在某些情况下,可能需要进行气管切开术,以绕过狭窄部位并促进呼吸。气管切开术是临时性(在患者接受其他治疗期间保留,之后移除)还是永久性,取决于气道狭窄的程度及其他因素。

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