鼻塞和流鼻涕是最常见的鼻部不适症状，一般同时出现，偶尔也单独出现。
鼻塞和鼻漏的病因
常见原因
不常见原因
不太常见的病因包括
有时被感染的鼻窦流出液体。
儿童有时把异物放在自己的鼻子里。如果大人没有看到儿童的这一行为，最初的迹象是鼻涕有恶臭，这是由异物造成的感染和发炎所致。极少数情况是，患有精神障碍的成年人把异物放在自己的鼻子中。
血管运动性鼻炎患者经常出现水样鼻涕，通常是由于环境温度、压力和湿度变化所致。
鼻塞和鼻漏的一些病因和特点
病因 | 临床特征* |
|---|---|
急性鼻窦炎（鼻窦感染初期） | 经常从鼻子一侧流出充满粘液和脓液的分泌物 有时嘴里有恶臭或金属味，面部局部疼痛或头痛，脸颊或者眉毛以上区域发红或触痛感 无瘙痒，眼部和咽喉无炎症 |
水样分泌物，打喷嚏，流泪伴眼痒 检查时发现鼻腔内部黏膜（鼻腔黏膜）苍白、柔软、肿胀 经常发生在特定季节或者接触某种刺激物之后的症状 | |
鼻腔黏膜变薄（萎缩）、变硬，使得鼻腔变宽而且干燥的一种慢性鼻炎 在鼻子内部会形成硬皮，并伴有强烈的异味 | |
减充血剂过度使用 | 减充血药药效减退时，再次充血（反弹性充血） 苍白且极其肿胀的鼻黏膜 无分泌物 |
鼻内异物，主要见于儿童 | 经常鼻子一侧流出有恶臭、有时带有血色的分泌物 |
反复出现水样鼻涕、打喷嚏、鼻黏膜充血肿胀 无明确诱因 | |
病毒性上呼吸道感染 | 水样或黏液样鼻涕、咽痛、生病时的普遍感觉（全身乏力）、鼻黏膜颜色鲜红 |
* 特征包括症状和医生的检查结果。提到的特点是典型的，但并不总会出现。 | |
鼻塞和鼻漏的评估
不是所有鼻充血和有分泌物的情况都需要医生立即评估。下面的信息可以帮助患者决定是否需要医生的评价和帮助他们知道如何期待预期。
警示体征
出现鼻充血和有分泌物的患者，某些症状和特点应引起注意。它们包括
鼻子一侧有分泌物流出，尤其是有脓液或血时
面部疼痛、压痛感，或两者皆有
何时就医
如果出现以下任何一种情况，应立即就医：
出现警示体征。
患者的看护者认为患者鼻子里可能有东西。
患者有鼻充血和分泌物但没有警示体征时，应电话询问医生。他们可能不需要去看医生，尤其是有典型的感冒症状，其它方面都很健康时。
医生会怎么做
医生首先询问病人的症状和病史，然后做体检。医生在询问病史和体检时获取的信息经常提示医生鼻充血和有分泌物出现的原因以及可能需要做哪些检查。
医生会询问以下关于病史的问题：
分泌物性质（例如，是否为水样、粘液状、充满脓液、或带血），是否大部分时间或一直都是这样（慢性）、或者是反反复复
可能病因的症状，包括发热和面部痛（鼻窦炎）；眼睛流泪、发痒，鼻子发痒、打喷嚏（过敏）；嗓子疼、全身不适（难受）、发热、咳嗽（病毒性上呼吸道感染），
是否有过敏、糖尿病、或是免疫系统功能低下，是否一直在使用减充血喷剂
如果分泌物反复出现，医生将确定是否与患者居住地、季节或者接触的潜在刺激物（如宠物或灰尘）有关。
在体格检查过程中，医生探寻以下内容：
脸上的眉毛上方鼻窦（额窦）和颧骨的鼻窦处（上颌窦）是否有充血发红
鼻子内部黏膜（鼻黏膜）颜色（红色或者苍白）、肿胀、分泌物的颜色和性质、是否有异物（尤其是儿童）
存在息肉，息肉是鼻腔内的肉质生长物，可通过直接检查或使用鼻镜（鼻内窥镜）发现
医生可能还会把手指按在鼻窦区域检查是否有压痛。
检查
鼻塞和鼻漏的治疗
治疗鼻充血和分泌物的最好的方法是治疗基础疾病。
由病毒感染引起的鼻塞和分泌物主要通过使用家用加湿器（例如，冷雾蒸发器或加湿器）和鼻盐水喷雾剂进行治疗，然后根据需要使用不会引起许多副作用的抗组胺药（例如，西替利嗪或非索非那定）。有时，使用抗组胺药苯海拉明，但这种药物可导致副作用，包括疲劳、意识模糊、紧张和躁动。
过敏引起的鼻充血和分泌物可使用抗组胺药治疗。鼻用皮质类固醇喷雾剂（如氟替卡松）也有助于缓解症状。
慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉可根据需要使用鼻内皮质类固醇和抗生素治疗。
患者应避免使用减充血剂，即使它们可以暂时缓解充血。减充血剂可增加血压和心率，并导致反弹性鼻塞（复发时比首次使用药物之前更严重的充血）。患者然后恶性循环继续使用减充血剂，充血加剧。这种情况（药物性鼻炎）可能会持续一段时间，患者会把它误认为是原来问题的延续，而不是治疗的副作用。
不建议 2 岁以下儿童使用抗组胺药，不建议 6 岁以下儿童使用减充血剂。
老年人的治疗
抗组胺药有镇静和抗胆碱能的作用（如神志不清、视力模糊、膀胱失禁）。这些影响在老年人中更为常见而且更麻烦。老年人应避免或减量使用抗组胺药。
关键点
大多数的鼻充血和鼻分泌物是由上呼吸道感染或过敏导致的。
对于儿童，医生会考虑其鼻子是否有异物。
医生同样考虑那些过度使用减充血喷剂的患者充血反弹的可能行。
