治疗高血压的药物

α 肾上腺素能调节剂包括α受体阻滞剂、外周作用的肾上腺素能受体阻滞剂和 α 受体激动剂。α 阻断剂可阻断交感神经系统（自主神经系统的一部分，可通过升高血压来对应激迅速作出应答）的效应。

α 肾上腺素能调节剂不用作高血压的主要治疗药物，因为它们不会降低死亡风险。具有外周活性的肾上腺素能阻断剂通常仅在需要第三种或第四种药物来控制血压时使用。

中枢作用的 α 激动剂刺激脑干中的某些受体，也抑制交感神经。它们也很少使用。

β受体阻滞剂不再是治疗高血压的一线药物。它们有时适用于心脏病发作的患者以及心率加快、有心绞痛（心肌血供不足引起的胸痛）或有偏头痛的患者。

血管紧张素转化酶抑制剂（ACE）其降压作用部分是通过扩张小的动脉（小动脉）实现的。它们通过抑制血管紧张素 II 的形成来扩张小动脉，血管紧张素 II 是体内产生的一种可引起小动脉收缩的化学物质。具体来说，这类抑制剂可阻断血管紧张素转化酶将血管紧张素 I 转化为血管紧张素 II 的作用（见图调节血压）。这类药物特别适用于合并冠状动脉疾病或心力衰竭的患者、年轻人、由于慢性肾病或糖尿病肾病而出现尿蛋白阳性的患者以及由于其他降压药的副作用而出现性功能障碍的患者。

血管紧张素 II 受体阻断剂 (ARB) 的降压机制与血管紧张素转化酶抑制剂的作用方式相类似：此类药物可以直接阻断血管紧张素 II 的作用，以达到对小动脉的扩张。由于血管紧张素 II 的作用机制更直接，所以相较于血管紧张素转化酶抑制剂，它的不良作用更少。

钙通道阻断剂通过完全不同的机制扩张小动脉。它们特别适用于非洲血统人群和老年人。钙通道阻滞剂也对有心绞痛、某些类型的快速心率或偏头痛的病人有效。钙通道阻断剂有长效及短效之分。短效药物不用于治疗高血压。既往的报道显示使用短效钙通道阻断剂的患者因心脏病发作而发生死亡的危险性增高，而对于长效钙通道阻断剂则没有这样的报道。

直接肾素抑制剂通过阻断肾素酶（肾素-血管紧张素系统的第一步）降低血压。因此，它们降低血压的能力与血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素 II 受体阻滞剂相似。直接肾素抑制剂不应与抗凝蛋白转换酶抑制剂或血管紧张素 II 受体阻滞剂联合使用以降低血压，因为它们均抑制相同的通路。

血管舒张剂通过另外的机制扩张血管。此类药物几乎从不单独使用，而只是当其他类型药物降压效果不佳时作为联合用药而使用。

噻嗪类或噻嗪类利尿剂（如氯噻酮或吲达帕胺）可作为治疗高血压的首选药物。利尿剂可以扩张（增宽）血管。利尿剂还可以促进肾脏排水排钠，从而减少全身体液量并由此达到降血压的目的。

噻嗪类利尿剂可使钾从尿中排出，因此人们有时也必须服用钾补充剂或者一种不会引起钾流失或能升高血钾水平的利尿剂（保钾利尿剂）。通常，保钾利尿剂并不单独使用，因为其单独使用的降压效果差于噻嗪类利尿剂。但是，保钾利尿剂螺内酯有时也单独使用。

利尿剂对于非洲血统人群、老年人、肥胖症患者及伴心功能不全或肾功能不全的患者特别适用。