肉芽肿性阿米巴脑炎是一种非常罕见的、通常致命的脑部感染，由自由生活阿米巴棘阿米巴种属或狒狒巴拉姆希阿米巴和 Sappinia pedata 引起。通常发生于免疫系统受损及一般健康状况差者。
阿米巴可能通过皮肤或肺部进入，并通过血流传播到脑。
症状逐渐开始并包括意识模糊、头痛、视力模糊、癫痫发作和皮肤溃疡。
脑部影像学检查和脊椎穿刺可以帮助医生排除其他潜在病因。医生采集皮肤溃疡样本或有时采集脑组织样本，并在显微镜下检查以寻找阿米巴。
医生通常联合使用包括米替福新在内的多种药物治疗感染。
自由生活阿米巴是原虫，原虫是一种寄生虫。它们构成了种类繁多的微小单细胞生物群体。虽然这些阿米巴原虫很少引起人类感染，但某些类型的阿米巴原虫会引起严重的、危及生命的感染。
自由生活阿米巴棘阿米巴、狒狒巴拉姆希阿米巴和 Sappinia pedata 进一步归类为肠外原虫（另见肠外原虫简介），这意味着它们仅在肠道外区域（如皮肤和脑部）引起感染。
棘阿米巴种属、Sappinia pedata 种属和狒狒巴拉姆希阿米巴存在于世界各地的水、灰尘和/或土壤中。许多人暴露于这些阿米巴，但很少感染。感染通常发生于免疫系统受损或总体健康状况差的人中，但狒狒巴拉姆希阿米巴也可感染健康人。
这些阿米巴不需要人类或动物宿主来生存，但它们可以通过皮肤或肺进入人体，并通过血流扩散到脑部。
肉芽肿性阿米巴脑炎不同于原发性阿米巴脑膜脑炎。原发性阿米巴脑膜脑炎虽然罕见，但也可影响在淡水中游泳的健康人。原发性阿米巴脑膜脑炎是由一种名为福氏耐格里的自由生活阿米巴引起的，通常认为它通过鼻子进入中枢神经系统。
（也请参见寄生虫感染概述。）
肉芽肿性阿米巴脑炎的症状
肉芽肿性阿米巴脑炎的症状逐渐出现。意识模糊、头痛和癫痫发作很常见，这些症状会在数周至数月内出现。患者可有低热、视力模糊、人格改变、语言障碍、共济失调。随着时间的推移，一侧身体或面部可出现偏瘫。
除上述症状之外，棘阿米巴种属和狒狒巴拉姆希阿米巴可导致皮肤溃疡。在少数晚期 HIV 感染（也称为艾滋病）患者中，由棘阿米巴引起的感染仅影响皮肤。
即使经过治疗，症状也会进展为谵妄和昏迷。肉芽肿性阿米巴脑炎最终会致命，患者通常在症状出现后 7 至 120 天内死亡。
肉芽肿性阿米巴脑炎的诊断
脑部影像学检查
脊椎穿刺和脑脊液分析
皮肤溃疡活检，有时进行脑组织活检
采用聚合酶链反应 (PCR) 检测阿米巴的遗传物质
医生会进行各种检查，以确定是哪种阿米巴导致感染。
通常脑部影像学检查，例如计算机断层扫描 (CT) 和磁共振成像 (MRI)，以寻找由阿米巴引起的病变。医生行脊椎穿刺（腰穿）获取一份脑脊液（围绕在脑和脊髓周围的液体）样本进行检测。这些检查有助于医生排除感染的其他可能原因。
皮肤溃疡处通常含有阿米巴。如果存在溃疡，医生会取样本并在显微镜下检查（活检）。医生也可能进行脑组织活检。
医生还会对脑组织样本进行 PCR 检测，以寻找阿米巴的遗传物质 (DNA)。
肉芽肿性阿米巴脑炎常常仅在死亡后得以诊断。
肉芽肿性阿米巴脑炎的治疗
药物组合
医生会联合使用多种药物来治疗肉芽肿性阿米巴脑炎患者。他们会根据导致感染的阿米巴改变使用的药物。
无论由哪一种阿米巴引起，所有肉芽肿性阿米巴脑炎患者均可使用米替福新。米替福新与以下一种或多种药物联合使用：
Pentamidine
磺胺嘧啶或甲氧苄啶/磺胺甲噁唑（抗生素）
氟胞嘧啶
氟康唑、伏立康唑或伊曲康唑
伊曲康唑
两性霉素B
阿奇霉素或克拉霉素
Rifampin
Caspofungin
这些药物当中有些为口服剂型，有些则为注射剂。有些可以多种方式给药。
尽管米替福新会导致胎儿出生缺陷，但医生可能还是会给感染的怀孕者使用，因为肉芽肿性阿米巴脑炎如果不治疗通常是致命的，所以治疗的潜在益处大于对胎儿的风险。使用本药的育龄妇女必须采取有效的避孕措施。
有时也需手术治疗。手术切除受损组织可以迅速降低颅内压力，并帮助医生通过实验室检测确诊。
如存在皮肤溃疡，给予清创。
了解更多信息
以下是可能对您有帮助的英文资料。请注意，本手册对该资料中的内容不承担任何责任。
美国疾病控制与预防中心（CDC）：关于棘阿米巴感染
