粟粒性结核是一种可能危及生命的结核病，由数百万个结核分枝杆菌随血流穿行并播散至全身引起。
结核病 (TB) 是由结核分枝杆菌经由空气传播而引起的一种传染病。结核病最常累及肺部（肺 TB)，但可通过血液扩散到许多器官。
粟粒性 TB 之所以如此命名，是因为感染通常会导致肺部形成微小斑点，但也会导致其他器官形成微小斑点。这些斑点大小如同小米，小米是鸟类饲料中常见的小圆粒种子。
粟粒性 TB 可累及一个或多个脏器，甚至遍及全身。它最常影响肺和骨髓，但可能影响任何器官，包括覆盖大脑和脊髓的组织（脑膜）以及心脏周围的两层膜（心包膜）。
粟粒性 TB 最常见于以下人群：
4岁以下儿童
免疫系统较弱的人群（尤其是 HIV 感染者）
老年人
粟粒性结核的症状
粟粒性 TB 的症状可能不明显。常见症状有体重下降、发热、寒战、软弱、全身不适和呼吸困难。
骨髓受累时可引起严重的贫血或其它血液系统异常，甚至呈白血病样表现。
如果细菌因未被识别的感染而间歇性地释放到血液中，患者可能会出现反复发热，并且体重可能会逐渐下降。
粟粒性结核的诊断
取感染部位的样本进行检查和培养
核酸扩增检测
影像学检查
粟粒性 TB 的诊断与肺 TB 的诊断相似。
感染的组织和体液样本可在显微镜下检查，和/或送至实验室进行培养和检测。样本可以是：
血
脑脊液，通过脊椎穿刺（腰穿）采集
尿
肺部周围两层膜（胸膜）间隙的液体或组织
心脏周围两层膜（心包）间隙的液体或组织
关节液
骨活检样本或骨髓
淋巴结
在一些情况下，可通过对某些类型的样本进行核酸扩增试验(NAAT)来鉴别结核分枝杆菌。NAAT 寻找微生物独特的遗传物质，DNA 或 RNA（它们都是核酸）。NAAT 使用一个增加细菌的 DNA 或 RNA 数量的程序，以便更容易识别。
患者应做结核菌素皮肤试验或血液检测（γ-干扰素释放试验）以检测 TB。
胸部 X 线检查可显示肺部的数千个小斑点。根据受累部位的不同，还需要做其它影像学检查。检查可能包括计算机断层扫描（CT）、超声检查和磁共振成像（MRI）。
粟粒性结核的治疗
抗生素
有时会使用类固醇（有时称为皮质类固醇或糖皮质激素）
有时需要进行手术
一般而言，粟粒性 TB 的治疗与肺 TB 的治疗相似。
除非脑膜也受累，否则抗生素疗程为 6 至 9 个月。然后再使用9-12个月的抗生素。
结核菌很容易对抗生素产生耐药，尤其是在患者未规律使用抗生素或未按规定疗程使用抗生素的情况下。
如果心包膜或脑膜受累，则可能需要使用类固醇。
粟粒性 TB 的某些并发症需要手术治疗。例如，医生会引流肺部周围膜内的感染液体或切除受感染的肠段。
粟粒性 TB 可迅速进展为肺损伤，并在免疫系统较弱的未经治疗的人群中引起急性呼吸衰竭或急性呼吸窘迫综合征 (ARDS)。许多器官可能停止正常运作，这会增加死亡风险。
