病因有时是细菌感染。
疼痛可出现在肛门与阴囊间的区域,或者在腰背部、阴茎和睾丸。
患者可能有尿频、尿急、尿痛,在勃起、射精和排便时疼痛。
需要行尿液和前列腺液的检查。
细菌感染时需要用抗生素治疗。
无论何种原因引起的前列腺炎,都可予以温水坐浴、放松情绪和药物来改善不适症状。
前列腺是男性的一个腺体,位于膀胱下方并包绕着尿道。该腺体连同附近的精囊,产生大量的液体构成男性射精时射出的液体(精液)。年轻人的前列腺为胡桃大小,但会随着年龄的增长而增大。
男性生殖器官
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前列腺炎的病因常常不清楚。前列腺炎可以由尿路或 血液中的细菌 菌血症 菌血症是指血流中出现细菌。 菌血症可起因于日常活动(比如用力刷牙)、牙科操作或医疗操作,也可起因于感染(如 肺炎或 尿路感染)。 人工关节或人工心脏瓣膜或心脏瓣膜异常增加了菌血症发生风险,菌血症会持续存在或引起一些问题。 菌血症通常不会引起症状,但是有时细菌会在某些组织或器官蓄积,引起严重感染。 具有发生菌血症高风险的人群,在进行某些牙科或者医学操作前,应给予抗生素。 阅读更多 感染扩散到前列腺引起。细菌感染可以缓慢发展,但容易复发(慢性细菌性前列腺炎);也可以很快发病(急性细菌性前列腺炎)。一些患者会出现并非由细菌感染引发的慢性前列腺炎。此类型可能涉及炎症。少数情况下有些并非由细菌感染引发的前列腺炎症也可能不出现症状。
前列腺炎的症状
在所有类型可导致症状的前列腺炎中,许多症状是由膀胱及骨盆肌肉痉挛引起的,尤其在阴囊和肛门之间的部位(会阴)。会阴、下背及常见的阴茎和睾丸出现疼痛。患者可能会出现尿频尿急症状,排尿时可能会引起疼痛或燃烧感。疼痛可能会使勃起或射精困难,或者甚至疼痛。出现便秘,导致排便时疼痛。
对于急性细菌性前列腺炎,症状往往更加严重。一些症状往往会经常发生,如发烧和发冷、排尿困难和 尿血 血尿 血尿可以使尿液呈红色或褐色,取决于尿液中的血含量、血在尿液中存在的时间以及尿液酸化的程度。化学检测或显微镜检查可发现改变尿液颜色的少量血液(镜下血尿)。镜下血尿可在因其他原因进行尿检时发现。 血尿患者可能还有腰侧或背部(侧腹)疼痛、下腹痛、尿急或难以排尿等 尿路疾病的其他症状(取决于血尿的病因)。若尿液中的血量足够多,则会形成血块。血块会完全阻塞尿流,导致突发剧痛和无法排尿。严重出血可导致一般因尿路伤害而导致的血块。... 阅读更多 。细菌性前列腺炎可导致前列腺中脓液积聚(脓肿)或 附睾炎 附睾炎和附睾-睾丸炎 附睾炎是附睾(睾丸顶部上的盘管,为精子成熟提供空间和环境)的炎症,附睾-睾丸炎是附睾和睾丸的炎症。 患者可能出现阴囊肿胀,以及触痛或疼痛。 附睾炎和附睾-睾丸炎可通过体格检查、尿分析,有时候多普勒超声检查来诊断。 治疗包括口服抗生素、卧床休息、止痛药和用冰袋冷敷阴囊。... 阅读更多 (附睾炎症)。
前列腺炎的诊断
体格检查
尿液分析和尿培养
前列腺炎的诊断通常基于症状、体检发现和尿液分析(尿分析 尿液分析和尿培养 可能需要进行尿液分析、尿液检查用于 肾脏及尿路疾病的评估,也可以帮助评估全身疾病,如糖尿病或肝脏问题。尿液标本通常采用清洁或无菌方法。例如,将导管经尿道插入膀胱即导尿可以获得未被污染的尿液标本。 尿培养,是指在实验室中培养尿液标本中的细菌,可用于诊断 尿路感染。尿培养不属于常规尿液分析。必须通过清洁收集方法(请参阅工具栏 获取清洁收集的尿液样本),或简单地经尿道将无菌导管插入膀胱获得尿液样本。... 阅读更多 )和 尿培养 尿液分析和尿培养 可能需要进行尿液分析、尿液检查用于 肾脏及尿路疾病的评估,也可以帮助评估全身疾病,如糖尿病或肝脏问题。尿液标本通常采用清洁或无菌方法。例如,将导管经尿道插入膀胱即导尿可以获得未被污染的尿液标本。 尿培养,是指在实验室中培养尿液标本中的细菌,可用于诊断 尿路感染。尿培养不属于常规尿液分析。必须通过清洁收集方法(请参阅工具栏 获取清洁收集的尿液样本),或简单地经尿道将无菌导管插入膀胱获得尿液样本。... 阅读更多 的结果。直肠指检可扪及前列腺肿大和触痛,尤其是急性细菌性前列腺炎患者。要作尿培养,有时需在检查时按摩前列腺将排出的液体进行培养。
尿液分析可能显示白细胞,即表示发炎,或者细菌,即表示感染。尿培养显示尿路某个部分出现细菌感染。相反,如果在前列腺液体培养中发现感染,则前列腺明显是感染原因。当前列腺炎并非由细菌感染引起时,尿培养也显示没有尿路细菌感染。
前列腺炎的治疗
细菌感染用抗生素治疗
当没有感染时,治疗目的是缓解症状,比如前列腺按摩、坐浴、生物反馈、药物和医疗程序
无感染证据的前列腺炎
当培养显示前列腺炎不是由细菌感染引起时,常常更难治愈。这类前列腺炎的治疗大多只能缓解症状,不能治愈。这些对症治疗对慢性细菌性前列腺炎也有帮助,但目前不清楚这些治疗是如何起效的。但目前不清楚这些治疗是如何起效的。
前列腺按摩(医生用手指放入直肠对前列腺进行按摩)和温水坐浴。也可使用松弛疗法(生物反馈 生物反馈 生物反馈是一种 心身医学,是一种将无意识生物过程置于有意识控制之下的方法。在生物反馈中,电子设备用于测量和报告无意识过程(例如心率、血压和肌张力)到清醒意识的信息。在治疗师的帮助下或经过培训后,人们可以了解为什么这些功能会发生变化,并可以学习如何调节这些功能,从而减轻诸如疼痛、压力、失眠和头痛等病症的影响。(另请参阅 整合、补充和替代医学的概述。) 通常情况下,生物反馈用于治疗疼痛,包括头痛和慢性腹痛以及压力、焦虑、失眠、便失禁或尿失禁... 阅读更多 )用于缓解骨盆肌肉痉挛和疼痛。
药物治疗可用粪便软化剂减少因便秘引起的排便疼痛。药物治疗可用粪便软化剂减少因便秘引起的排便疼痛;可用止痛药和抗炎药缓解各种原因引起的疼痛和肿胀。α肾上腺素能阻滞剂(如多沙唑嗪、特拉唑嗪、坦索罗辛)可以用来缓解因肌肉痉挛引起的症状。对原因不明的前列腺炎有时用抗生素治疗症状也可以缓解。
如果经过各种治疗症状仍然严重,不能缓解,手术切除部分前列腺可能是不得已的办法。微波和激光治疗也是可以选择的治疗方法。
感染
为了治疗急性细菌性前列腺炎,应服用可以穿透前列腺组织的抗生素(例如环丙沙星或甲氧苄氨嘧啶/磺胺甲恶唑)至少 30 天。口服抗生素时间太短,容易导致慢性感染。大多数男性患者可在家进行治疗并口服抗生素,但有时需要住院治疗并静脉输注抗生素。
慢性细菌性前列腺炎难以治愈。使用可渗入前列腺组织的抗生素进行至少6周的治疗。
如果出现前列腺脓肿,通常需要手术引流。