适应障碍

完整评审: 4月 2026 作者:John W. Barnhill, MD, New York-Presbyterian Hospital | 同行评审人Mark Zimmerman, MD, South County Psychiatry
上次更新: 4月 2026
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适应障碍是指由可识别的压力源导致的情绪和/或行为症状。

适应障碍较为常见,占门诊心理健康就诊的约 5%~20%。

引起适应障碍的压力源可能是单一的离散事件(例如,失去工作)、多个事件(例如,财务困难和感情挫折)或持续问题(例如,照顾残疾的家庭成员)。压力源可能仅影响一个人、整个家庭或一大群人。压力源甚至可能是一个常见的通常被认为是好事的发展里程碑(例如,成为父母)。

亲人死亡可能是适应障碍的诱因之一。但是,临床医生必须考虑不同文化中被认为典型的各种悲伤反应,并且只有哀伤反应超出预期或无法更好地分类为延长哀伤障碍时才诊断为疾病。

在评估一个人时,心理健康专业人员必须确定适应反应是否与特定的压力源有关。他们还必须确定反应是否会导致患者明显的痛苦,或损害患者在社交场合、工作场合和/或其他区域的功能。

适应障碍的症状和体征

适应障碍的症状通常在压力事件后不久开始,不会超过压力源停止后 6 个月。 

适应障碍有很多表现,常见的包括

大多数患者存在混合的症状,但有些患者可能只出现 1 个特别突出的症状(例如,身体受到攻击后感到紧张和抖动)。

自杀企图和自杀死亡的风险也有所增加。

适应障碍的诊断

  • 医生根据标准精神病诊断标准进行评估

要诊断为适应障碍,患者必须

  • 在暴露于应激源后的 3 个月内出现情绪或行为症状,且这些症状在应激事件发生或结束后不得持续超过 6 个月。

症状必须具有临床意义,如下列 1 项或多项所示:

  • 与压力源不成比例的明显痛苦(考虑文化和其他因素)

  • 症状显著影响社会或职业功能

适应障碍经常与其他精神健康疾病一起发生,如强迫症 (OCD)人格障碍双相障碍

适应障碍的治疗

  • 自我护理

  • 有时需要心理治疗

  • 有时使用药物治疗某些症状

必须对适应障碍进行全面评估和治疗。然而,目前只有有限的证据支持任何针对适应障碍的特定治疗方法。众多个体和团体心理治疗已被成功应用,包括短程心理治疗、认知行为疗法和支持性心理治疗(参见精神疾病的治疗:心理治疗)。针对特定问题(如悲痛)的治疗并不罕见。 

如果干预措施使适应障碍患者感到安全并能够提供始终如一的自我护理,则可能更有帮助。生活在完整的家庭中,参与到健康的社交系统中,和/或拥有对创伤有同理心的心理治疗师都有助于康复。人们通常随着时间的推移以及在朋友和家人的帮助下从适应障碍中恢复。

药物常用于治疗失眠、焦虑和抑郁等症状。

自我护理

自我护理在危机或创伤过程中和之后至关重要。自我护理包括关注个人安全、身体健康、正念练习,以及在可行的情况下维持日常作息和参与社区活动。

心理治疗

心理治疗可有效治疗适应障碍的证据有限。当使用时,心理治疗可以从整体上解决适应障碍,或用于针对疾病的特定要素(例如,悲伤、创伤和角色转换)进行改善。

药物

药物可有效治疗适应障碍的证据也有限。某些被称为选择性 5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI)的抗抑郁药已成功用于治疗适应障碍的症状,但如果最终诊断为焦虑症或抑郁症,它们通常更有帮助。

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