性别是指用来将一个人分类为男性或女性的生物学性别的特征和性状（如生殖器、染色体）。性别认同是一个人内心对自身是男性、女性或其他性别的感受，这种感受可能与出生时的性别或性特征（如面部毛发、声音、乳房）相符，也可能不符。性别不一致是指一个人的性身份与出生时性别不一致的明显而持续的经历。性别焦虑症是与性别不一致相关的不适或痛苦。诊断依据是患者的痛苦，而不是性别不一致。
一些人认为他们的性别与他们出生时的性别不符，这称为跨性别者。（参见。）
一些跨性别者会因其性别认同与出生时性别不一致而产生痛苦感或功能受损。
医生根据显著心理痛苦症状（如焦虑或抑郁）和功能受损作出性别焦虑症的诊断。
缓解痛苦的治疗选择包括社会性别转换（以其认同的性别生活，无需医疗或手术治疗）、治疗抑郁或焦虑的心理治疗、性别认定激素治疗和/或性别认定手术。
性身份包括传统的男性或女性。然而，不同文化和社会对性别角色的定义和分类可能不同。对于大多数人来说，性身份与他们的解剖学（出生）性别和性别表达是一致的（例如，出生时有男性解剖结构 [出生时指定为男性] 在心里认同自己为男性，并以在社会中被视为男性的方式行事）。
性身份通常在儿童早期形成。然而，在任意年龄，有些人可能开始感到自己的性身份与他们的出生性别不符。这被称为跨性别者或性别多样化。例如，一个出生指定性别为男性的人感觉自己是一个女人困在男人体内，反之亦然。
性身份为跨性别者的人数尚不清楚。一些研究发现，大约 1% 的人群认为自己是跨性别者或多元性别者。在跨性别者中，符合性别焦虑症标准的人较少。
出生性别与性身份不匹配的感觉不被视为精神健康障碍。有时，跨性别者在日常活动中会经历严重的情绪困扰或困难，他们应该去看医务人员，以评估是否患有性别焦虑症。
性别不一致或性别焦虑症患者可能希望改变他们的性别表达方式（性别转换）。他们可能寻求朋友、家人、支持团体或医疗保健专业人员的帮助和支持，以做出决策并采取措施进行社会性别转换（以他们的指定性别生活）或医疗性别转换（使用药物或进行手术以改变身体特征来匹配他们认同的性别）。
有关性别和性身份的术语定义
有关性别和性身份的术语定义如下：
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美国心理学会：术语表：定义跨性别术语。心理监测 49(8)32，2018 |
性别不一致和性别焦虑症的症状
儿童性别不一致或性别焦虑症可能早在 2 至 3 岁就出现。一些人直到青春期或成年才意识到性别不一致的感觉。
成人性别不一致和性别焦虑症症状
儿童性别不一致和性别焦虑症状
有时候，儿童喜欢一些被认为更适合另一性别的活动（性别错位行为）。这些类型的行为是正常发育的一部分。它并不意味着儿童的性身份不同于出生时性别相关典型性身份。然而，一些表现出性别错位行为的儿童确实成为跨性别者，并可能发展出性别焦虑症，以及一些儿童可能继续在成年时具有性别多样化身份。对于确定为跨性别者或性别焦虑症的儿童是否继续在成人后保持性别多元化身份的可能性，各种研究得出了不同的结论。
性别焦虑症儿童可能重复出现以下表现：
喜欢穿异性服装
坚定认为自己是异性性别
说希望自己醒来后变成异性
喜欢参加更适合异性的游戏和活动
厌恶自己的生殖器
例如，一个女孩坚信自己将会长出阴茎从而变成男孩儿；并坚持站着小便；而相反的，一个男孩幻想自己是女孩，且躲避粗暴打闹的游戏和竞争性游戏。他可能也希望将自己的阴茎和睾丸切除。对于有性别不一致的儿童，青春期的躯体生理变化会令其非常苦恼，他们常会要求通过治疗使自己的身体与他们的性别认同保持一致。
性别不一致和性别焦虑症的诊断
医生根据标准精神病标准进行评估
在评估性别不一致或性别焦虑症时（无论年龄大小），医生会做以下事情：
与当事人面对面谈话，询问其性别认同和性别表达问题（现在和过去）。如果涉及儿童，医生还会询问父母和/或看护者。
评估性别不一致或性别焦虑症的证据。
回顾相关的病史和精神健康史。对于儿童，医生还会回顾发育史。
确定是否存在个人和/或家庭压力因素或风险（例如，物质使用、暴力暴露和贫穷）。
评估通常与性别焦虑症相关的其他精神健康状况（例如，抑郁、焦虑、物质使用障碍、吸烟、自杀）。
多数性别不一致或性别焦虑症儿童只有到 6-9 岁时才接受评估。
医生使用标准精神病标准来诊断性别焦虑症。对于任何年龄的人（成人或儿童），诊断性别焦虑症的标准包括：
认为自己的生理性别与自己的心理性别不符（性别不一致），且这种想法已持续 6 个月或更长时间
因这种性别不一致感到极度痛苦或无法正常运作
对于青少年和成人，诊断性别焦虑症的标准还包括以下 2 个或更多症状：
体验/表达的性别与第一和/或第二性征（或青少年预期的第二性征）明显不一致
由于与自身体验/表达的性别明显不符，强烈希望摆脱自身的第一性征和/或第二性征（或在青少年早期，希望阻止预期的第二性征的发育）。
强烈渴望拥有异性的第一和/或第二性特征。
强烈渴望成为另一个性别（或与自身出生时被指定性别不同的其他性别）
强烈渴望被视为另一种性别（或与自身出生时被指定性别不同的其他性别）
强烈地认为自己拥有异性（或与出生时被指定的性别不同的其他性别）的典型情感和反应
对于儿童，诊断性别焦虑症的标准还包括以下 6 个或更多症状：
强烈渴望成为异性，或坚信自己是异性（或与出生时被指定性别不同的其他性别）
男孩（出生时被指定性别）强烈偏好异装或模仿女性服饰；或女孩（出生时性别）强烈偏好只穿典型的男性服装，并强烈抵制穿典型的女性服装。
强烈偏爱假装游戏或幻想游戏中的跨性别角色
对典型的异性玩具、游戏和活动表现出强烈偏好
对异性玩伴表现出强烈偏好
强烈排斥与出生性别相符的玩具、游戏和活动
强烈厌恶自身性器官
对与自身性别认同相符的第一性征和/或第二性征有强烈渴望
仅仅为了从他们认为与异性相关的福利中受益而表达不同性别愿望的孩子不太可能有性别不一致或性别焦虑症。例如，一个男孩说他想成为女孩，因为他认为他的年轻姐妹得到特殊待遇。
性别焦虑症的治疗
对于许多成人或青少年，进行性别认定激素治疗，有时进行性别确认手术（乳房、生殖器或面部手术）
有时进行其他治疗（例如，声音疗法或电解法）
心理治疗，以解决任何共存的心理健康问题或过渡相关问题。
对于尚未经历青春期的性别不一致或被诊断为性别焦虑症的儿童，没有任何指南或标准支持或推荐使用激素干预（青春期阻滞剂或性别确认激素）或性别确认手术。
据世界跨性别者健康专业协会称，跨性别者性别焦虑症的治疗目标是“在性别问题上实现持久的个人舒适，以优化他们的整体身体健康、心理健康和自我满足”。治疗旨在缓解患者的痛苦，帮助他们适应而不是试图劝阻他们放弃自己的身份。
当成年人或青少年的性别焦虑症得到适当诊断和治疗时，可以通过以下一种或多种方法来解决患者的心理困扰：心理治疗、社会性别转换、性别确认激素治疗和/或性别确认手术。使用心理治疗来尝试“回转”一个人已确立的跨性别身份（所谓的矫正治疗或回转治疗）是无效的，并可能有害。
一些成人跨性别者通过以符合其性别认同的方式工作、生活和穿衣来缓解痛苦。这被称为社会性别转换。跨性别者有时改变姓名和获得异性身份的证明（例如驾照），以便于能够以异性的身份工作和生活。
对于大多数患有性别焦虑症的人来说，主要目标是获得性别确认治疗，例如接受激素治疗和/或性别确认手术（以前称为性别重置手术），以使他们的外表与他们的性别认同一致。医学或手术治疗包括以下的组合：
性别认定激素治疗
电解
声音疗法
性别确认手术
在开始激素治疗或进行手术之前，如果希望将来生育，跨性别者应与医生讨论保留生育能力的选择。此外，激素治疗可以降低生育能力，但作为避孕无效，接受激素治疗的跨性别者应该根据需要使用避孕措施。
精神保健专业人员可以通过以下方式提供帮助：
帮助人们应对其他人的负面反应（如反对或歧视）
以一种舒适的方式帮助人们找到表达自己性身份的方法
如果适合，在他们出柜（告诉其他人他们的跨性别者身份）并转换到另一个性别时支持他们
提供一个安全的场所，以探索性别认同以及潜在治疗的风险和益处。
少数儿童的生殖器天生就没有明显的男性或女性特征（模糊生殖器；双性人病况），对他们的医疗护理和性别认同的管理应由在该领域受过专门培训并拥有丰富经验的专业医务人员进行。天生生殖器畸形或遗传异常（如特纳综合征或克氏综合征）的人可能会出现不同程度的性别焦虑症。但是，大多数被明确和一贯视为男孩或女孩并被抚养长大的儿童，即使生殖器模棱两可，成年后也会对自己的性别身份有明确的认识。如果生殖器性别不明的儿童需要手术，通常推迟到儿童年龄较大并能参与决策的时候。
性别认定激素治疗
一些性别焦虑症患者除接受异性的行为、衣着和风格外，还会接受激素治疗以改变他们的第二性征：
对于出生时指定为男性的人，使用女性激素雌激素治疗可出现乳房生长和其他身体变化，例如面部和身体毛发减少以及脂肪重新分布到臀部。激素疗法通常与电解脱毛、变声疗法和其他女性化疗法结合使用。雌激素疗法并不能消除面部或身体毛发；但是，这种疗法可以显著减缓男性型脱发的进展。
对于出生时指定为女性的人，使用男性激素睾酮治疗可出现面部毛发生长、嗓音变粗以及体脂和肌肉分布改变等特征。
除身体影响之外，激素疗法还具有显著的有益心理作用，包括让接受治疗者感觉更轻松、减轻焦虑，并且能够更好地以自己喜欢的性别身份与他人进行交互。
性别确认手术
性别确认手术是不可逆转的，医生建议只为符合以下条件的人进行：其已接受经过适当培训且有经验的医疗保健专业人员进行的医疗护理，并已根据当前医疗护理标准接受过治疗。
在进行不可逆的生殖器手术之前，医生通常会建议跨性别者
使用性别认定激素治疗
完全以他们偏好的性别角色生活至少 1 年
对于出生时指定为男性的跨性别者，手术包括切除部分阴茎和睾丸，然后塑造一个人工阴道。阴茎的其余部分通常具有性敏感度，从而可以实现性高潮，并留下来像阴蒂一样发挥作用。男变女也可能包括非生殖器整容手术，以创建或增强女性特征（例如，隆胸、隆鼻、提眉、喉结缩小 [切除部分喉结]，和/或下颌重构）。有些患者接受声带手术，以改变音质。
对于出生时指定为女性的跨性别者，手术包括切除乳房（乳房切除术），有时切除内部生殖器官（子宫和卵巢）、闭合阴道、塑造人工阴茎，通常也塑造阴囊。女变男手术在外表和功能方面的效果常不如男变女手术，这可能是为什么跨性别男性较少做性别确认手术的原因。并发症常见，主要是泌尿系统问题。但是，女变男手术的技术在不断改善，有更多的人开始要求手术。
许多接受性别确认手术的人能够获得满意的性关系。手术后，获得性欲高潮的能力通常能够保留，而有些人在术后第一次发现性快乐。不过，很少有人单纯为了能够在性功能上表现为异性而进行性别确认手术。他们的手术动机通常是为了实现自己内心认同的性别。
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以下是可能对您有帮助的英文资料。请注意，本手册对该资料中的内容不承担责任。
世界跨性别者健康专业协会 (WPATH)：一个专注于跨性别者健康的非盈利组织，支持临床和学术研究，以开发循证医学，并在国际范围内促进对跨性别者和性别错位个体的高质量医疗护理。
美国妇产科医师学会：有关跨性别者和非二元性别成人的常见问题解答。
Trans Lifeline：跨性别者同伴支持热线。
LGBT 国家帮助中心：提供同伴支持、信息和当地资源的全国热线和在线计划。
