默沙东 诊疗手册

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假肢学概述

作者:

Jan J. Stokosa

, CP, American Prosthetics Institute, Ltd

全面审查/修订1月 2021
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假肢是一种人工肢体,可取代通常因为截肢而缺失的身体部位。

截肢的主要原因是

在美国,目前200人中约有1人肢体丧失,且每天进行约500例截肢。这个百分比可能会增加,因为随着人口老龄化,更多人会出现糖尿病和血管疾病。

对于截肢患者,通常建议使用假肢(人工肢体)取代该身体部位。作为最低要求,假肢应该帮助使用者独立和舒适地进行日常活动(如步行、吃饭、穿衣)。假肢最好可以让使用者能够与截肢之前一样或几乎一样地发挥作用。

当临床团队有许多不同类型的专业人员(具体取决于患者的需求)时,假肢最有可能会取得成功。核心团队成员至少包括外科医生、假肢专家和理疗师。假肢专家是评估被截肢者总体功能能力并制定假肢治疗计划的专家,其中包括设计、贴合、制作和调节假肢,并提供终生随访护理以维持假肢,并提供护理建议和指导。对于更复杂的情况,团队还可以包括一名理疗师、职业治疗师、社会工作者、心理学家和家庭成员。

人们可能会对假肢无法通过机场安检感到担忧。安检人员通常不要求人们移除假肢。如果这样做,则必须在私人环境中这样做,因为这通常需要脱掉一些衣服。假肢专家写一封信,指出假肢具有金属和微处理器组件,假肢离开身体超过10到15分钟可能会使其很难再穿戴上,因为残端液体量会增加,这可能会对患者有帮助。

目标

目标从简单的活动到能够进行高撞击活动,例如跑步和跳跃。假肢的组件经过定制,可帮助人们实现不同的目标。缓冲材料、假肢接受腔设计以及脚、踝、膝、手、腕和肘部组件技术的进步大大改善了舒适度和功能。在 贴合假肢 假肢贴合 假肢有很多选择。但是,无论选择什么选项,贴合过程通常都遵循相同步骤。接受腔贴合并正常工作后,人们将被转诊,接受 物理疗法和 职业疗法的训练。随着截肢者习惯于假肢,假肢专家可以进行调整以进一步优化功能并减少能量消耗。(另请参见 假肢学概述。)... 阅读更多 时,假肢专家要确保被截肢者站立、行走时保持舒适、稳定,并能够达到个人目标。

进取心强、身体健康的假肢佩戴者可以完成许多非凡成就(例如,跳伞、爬山、完成铁人三项、完全参加体育运动或者返回要求苛刻的工作或在军队中服役)。无论假肢仅用于基本活动还是用于更严苛的活动,它都可以提供深远的心理获益并改善生活质量。

假肢的成功使用取决于以下条件:

  • 患者的其它医疗状况

  • 患者的身体和认知能力

  • 截肢残端特征

  • 假肢接受腔贴合和连接身体的程度

假肢贴合是一项专门技能。同样,人们可能很难进行必要的身体和心理调整以使假肢发挥功能。因此,选择和调整组件以及评估总体假肢功能的整个过程具有挑战性,并且需要花费大量时间。并非所有患者都适合所有类型的假肢。

截肢水平

可以将整个肢体都截掉,或者只截部分。截肢时,医生会权衡许多因素。非常重要的是:

  • 切除死亡或感染的组织

  • 确保残肢(残端)中有良好的血流

其它重要考虑因素是

  • 尽可能保留肌肉及其与骨骼的连接

  • 稳定骨骼

  • 用肌肉覆盖残端

准备截肢

截肢对患者来说是一个难关。丧失肢体不仅在身体上具有挑战性,而且人们在失去一部分“自己”之后的自我形象常会改变。医生和假肢专家试图通过解释为什么需要进行截肢以及在截肢前后和假肢贴合过程中会发生什么来为患者及其家人做好准备。了解过程并且对可能遇到的困难和最可能的结局有现实期望的人更有可能坚持并取得更好的结果。医生有时会安排患者与已经截肢并且适应良好的人交谈。

在进行手术之前,医生会尝试使患者处于最佳状态。他们试图尽可能减轻现有的医学问题,例如营养不良、糖尿病和心脏或肺部疾病。由于吸烟会影响康复,因此 戒烟 戒烟 戒烟虽然常常非常有挑战性,但它却是吸烟者为健康所做的最重要事情之一。 戒烟会带来直接健康获益,并且随着时间推移会增加。 戒烟者可能会变得烦躁、焦虑、悲伤和躁动。这些症状会随着时间而减退。 戒烟还可以为周围的人们带来健康获益。 大多数吸烟者想要戒烟并尝试过这样做却以失败告终。 阅读更多 措施很重要。如果时间允许,体弱或虚弱的人可以进行治疗和锻炼,使其变得更强壮,更灵活。

术后

手术后,医疗团队立即采取措施

  • 维持关节活动范围,防止其变得僵硬

  • 维持或增加患者的力量和一般状况

  • 处理残端肿胀(水肿)

当恢复状况允许时,患者应开始通过按摩、敲击、振动并开始承重来减轻残端敏感性。

截肢后残端持续变化6至18个月,这是因为有更多液体离开残端并且肌肉重塑。在发生这些变化时,假肢专家可能会贴合一个或多个临时接受腔,直到截肢残端稳定。当截肢残端看起来接近最终尺寸和形状时,假肢专家会为患者贴合确定的假肢。临时假肢使人们习惯于使用假肢时所涉及的压力和力量。

截肢后并发症

并发症可能包括 残肢持续疼痛 残肢痛 截肢后,超过70%的患者有残肢(残端)痛,这可能会严重限制功能,损害生活质量,并显著阻碍康复。对残肢痛进行积极的评估和治疗,因为某些病因可能是危险的。 幻肢感觉是一种期望的非疼痛感觉,可改善患者对肢体部位的感觉,但又不同于 幻肢痛。(另请参见... 阅读更多 、经常由于循环不良而延误愈合、 皮肤破裂 皮肤破裂 与假肢接受腔接触的皮肤必须得到护理并仔细检查,以防止 皮肤破裂和 皮肤感染。皮肤破裂是指皮肤受损并形成水泡或疮。疼痛是出现问题的第一个迹象。初次感觉到不适时,应去除假肢并检查皮肤。 皮肤问题可能非常严重,非常有必要请保健医生与假肢专家(设计、贴合、构建和调整假肢)一起合作评估和治疗。由于人们对复发的... 阅读更多 皮肤感染 皮肤感染 与假肢接受腔接触的皮肤必须得到护理并仔细检查,以防止 皮肤破裂和 皮肤感染。皮肤破裂是指皮肤受损并形成水泡或疮。疼痛是出现问题的第一个迹象。初次感觉到不适时,应去除假肢并检查皮肤。 皮肤问题可能非常严重,非常有必要请保健医生与假肢专家(设计、贴合、构建和调整假肢)一起合作评估和治疗。由于人们对复发的... 阅读更多 残肢肿胀 残肢肿胀 即使在术后18至24个月残肢(残端)成熟后,仍会发生肿胀。拥有贴合良好的假肢接受腔是保持一致的残肢尺寸的最佳方法。不佩戴假肢时可以使用的措施包括施加如下外部压迫 弹性绷带 弹性压缩服 佩戴假肢时使用的粘弹性连接处 在热天和潮湿天,残肢会肿胀和流汗,使得假肢很难被穿上。淋浴或将残肢浸入冷水中3至... 阅读更多 。这些可能是由于残肢或假肢或接受腔有问题。

更多有关假肢的信息

以下是可能对您有帮助的英文资料。请注意,本手册对该资料中的内容不承担责任。

注: 此为家庭版。 医生: 浏览专业版
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