默沙东 诊疗手册

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COVID-19 与怀孕

作者:

Lara A. Friel

, MD, PhD, University of Texas Health Medical School at Houston, McGovern Medical School

全面审查/修订10月 2021 | 修改的 11月 2021
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  • 根据现有信息,孕妇感染 COVID-19 的风险似乎与其他成人相似。

  • 一些证据表明,与未怀孕的女性相比,COVID-19 更容易在有 COVID-19 症状的孕妇中引起重度疾病,特别是当她们患有某些疾病(如糖尿病或心脏病)时。

  • 如果症状为中度或重度,孕期出现问题(如‭早产‬、分娩‭早产儿‬和‭先兆子痫‭‬)的风险可能增高。

  • 医生根据症状和暴露的可能性怀疑 COVID-19,但需要检测来确诊。

孕妇将 COVID-19 传播给胎儿的风险看似很低。但一旦宝宝出生,有可能发生人际传播。

怀孕期间 COVID-19 的症状

大多数感染 COVID-19 的人有轻度症状或完全没有任何症状,但有些人则病重而死亡。症状可包括发热、咳嗽、呼吸困难。个别情况下,失去嗅觉或味觉可能为首发症状。

妊娠是否增加出现严重症状的风险尚未确定。然而,一些证据表明,COVID-19 更有可能在孕妇中引起重度疾病,特别是当她们患有某些疾病(如糖尿病或心脏病)时。患有严重疾病的女性可能需要住院治疗、重症监护和/或呼吸机。

如果症状为中度或重度,孕期出现问题(如 早产 早产 早产是指妊娠不满37周之前的分娩。 早产婴儿可能有严重的健康问题。 早产的诊断通常很明确。 某些方法如期待治疗或者使用药物可以延长孕周。 也可能需要抗生素或皮质类固醇。 阅读更多 、分娩 早产儿 早产儿 早产儿是在妊娠 37 周前分娩的婴儿。根据出生时间的不同,早产儿的器官发育不良,可能无法在子宫外发挥作用。 既往早产、多胎分娩、妊娠期间营养不良、产前护理延迟、感染、辅助生殖技术(例如人工受精)和高血压会增加早产的风险。 由于许多器官没有发育成熟,早产儿会有呼吸困难、喂食困难、也会有脑部出血、感染等其他问题。 最早和最小的早产儿患病(包括发育问题)的风险要大得多。 虽然一些早产儿长大时有永久性问题,但大多数幸存者只有轻度问题或无长期问题... 阅读更多 先兆子痫 先兆子痫和子痫 先兆子痫是新出现的高血压或既存的高血压出现恶化,伴有尿液中的蛋白质过多,并发生在妊娠 20 周后。子痫是发生在先兆子痫女性中的癫痫发作,并且没有其他原因。 先兆子痫可以导致胎盘早剥和/或胎儿早产,增加了胎儿出生后短期内发生健康问题的风险。 孕妇的手、手指、脖子和/或脚可能会肿胀,如果先兆子痫严重且未经治疗,可能会出现癫痫发作(子痫)或器官损伤。 根据先兆子痫的严重程度,治疗可能涉及改变活动方式(卧床休息)、住院治疗、降低血压的药物或分娩... 阅读更多 )的风险可能增高。需要更多信息来确认该风险增高。

怀孕期间 COVID-19 的诊断

  • 医师的评估

  • 病毒鉴定测试

为了确诊,医生可从呼吸道采集液体样本进行检测。聚合酶链反应(PCR)技术可帮助医生鉴定病毒。可使用该检测对该病毒的遗传物质进行大量复制,籍此降低鉴定难度。如果不方便进行此检测,或症状轻微,诊断可基于症状和暴露的可能性(如果能够确定的话)。

如需要,进行胸部 X 线和/或计算机断层扫描(CT)检查。

怀孕期间 COVID-19 的预防

预防 COVID-19 的最佳方法是避免暴露于这种病毒,这可能很困难,因为某些被感染者不知道自己感染了这种病毒。美国疾病控制与预防中心 (CDC) 已经发布了预防 COVID-19 传播的建议。这些建议适用于所有人(另请参见 COVID-19 的预防 预防 COVID-19 是一种可能导致重症的急性呼吸系统疾病,由一种名为 SARS-CoV-2 的冠状病毒引起。 COVID-19 的症状差异很大。 有两种类型的检测可用于诊断 COVID-19 感染。 应采取措施预防感染,尤其是疫苗接种、社交距离和口罩。... 阅读更多 )。

此外,孕妇应打电话给她们的医护人员,以确定她们是否能够减少产前访视和检测访视(如血液或尿液检测或超声检查)。减少访视数量能降低 COVID-19 的暴露风险。例如,孕妇可通过电话或在线视频电话(远程医疗)与医护人员沟通,以此代替访视。

如果需要胎儿监测,医护人员有时可以采用需要医护人员和孕妇间更少接触的方式。例如,他们可以从检查室的外部以电子方式或通过蓝牙监测胎儿,但必须进入房间连接监护仪。

如果孕妇可能被感染,可能需要在分娩后将其与婴儿分开,直到医生确认孩子是否被感染。

COVID-19 疫苗

CDC 建议所有 5 岁及以上人群均应 接种 COVID-19 疫苗 COVID-19 疫苗 新型冠状病毒肺炎 (COVID-19) 疫苗提供保护以预防 COVID-19。 COVID-19 是由 SARS-CoV-2 病毒感染引起的疾病。目前全球有多种 COVID-19 疫苗正在使用中(参见 COVID-19 疫苗追踪)。本主题仅包括目前在美国使用的疫苗。 在美国,有两种 mRNA 疫苗被批准用于 COVID-19: BNT162b2 COVID-19 疫苗 (mRNA)... 阅读更多 ,包括已怀孕、正在哺乳、正在尝试怀孕或将来可能怀孕的人群。有关孕期 COVID-19 疫苗接种安全性和有效性的证据在不断增加。这些数据表明,怀孕期间接种 COVID-19 疫苗的益处超过接种疫苗的任何已知或潜在风险。(另见 CDC:怀孕或哺乳期间接种 COVID-19 疫苗。)

母乳喂养

母亲通过母乳传播病毒的风险低,或不存在。但需要更多信息来确定被感染的母亲是否以通过母乳将此病毒传给婴儿。如果母亲希望母乳喂养自己的孩子,她应采取以下措施,除非医护人员已确定她没有被感染:

  • 在准备哺乳前和触摸任何吸奶器或奶瓶部件前洗手。

  • 挤出母乳,由未被感染的看护者喂给婴儿。

  • 使用后清洁所有吸奶器和奶瓶的部件。

  • 用消毒湿巾清洁泵入区域,包括台面。

  • 如果选择直接母乳喂养,在每次哺乳前戴口罩并洗手。

怀孕期间 COVID-19 的治疗

  • 对乙酰氨基酚可用于减轻发热和缓解肌肉酸痛

孕妇和非孕妇中的 COVID-19 治疗相似。

对乙酰氨基酚可用于减轻发热和疼痛,如肌肉酸痛。

在分娩前,COVID-19 孕妇应通知医院她们已被感染。医院工作人员之后可以采取预防措施来防止病毒播散。

了解更多信息

以下是一些可能有帮助的英文资料。请注意,本手册对该资料中的内容不承担责任。

  • 美国妇产科医师学会:冠状病毒 (COVID-19)、妊娠和哺乳:患者须知:本网站讨论了 COVID-19 可能如何影响孕妇和胎儿、孕妇是否应接种 COVID-19 疫苗、如何避免感染病毒、在疫情期间如何保持健康、如果孕妇认为自己患有 COVID-19 或如果她们感染 COVID-19 应怎么做,以及疫情如何影响其分娩计划。还讨论了母乳喂养和 COVID-19。本网页会在得到有关 COVID-19 和怀孕的新信息后进行更新。

  • 美国疾病控制与预防中心(CDC):冠状病毒 (COVID-19):本网站提供了有关 COVID-19 疫苗(包括如何寻找疫苗)的信息、在美国的病例数量和位置(包括跟踪 COVID-19 病例、死亡和趋势的地图和图表)以及如何在学校和工作场所中保持安全的建议的链接。

注: 此为家庭版。 医生: 浏览专业版
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