如何做外周静脉插管

进行初步检查（非无菌）以确定合适的静脉：应用止血带，让患者握拳，并用食指触诊以定位不可移动且具有良好膨胀的大直径静脉。

为了帮助扩张和定位静脉，用指尖轻拍一个潜在的部位。让手臂下垂、增加静脉压力和/或热敷可能会有所帮助。如果不容易看到或触摸到合适的静脉，请使用静脉探查器。

确定合适的插管部位后，取下止血带。

如果正在使用局部麻醉剂，请涂抹局部麻醉剂，并留出足够的时间使其生效（例如，气体注射器为 1 至 2 分钟，局部麻醉为 30 分钟）。

准备 IV 输液装置或盐水锁设备。

戴手套。

用消毒液清洁皮肤部位，从针插入部位开始，然后向外画几个圆圈。

让消毒液完全干燥。

测试血管导管：握住套管针头并围绕针头轻轻旋转套管以确保其移动顺畅。不要将针头滑入和滑出套管。

重新应用止血带。

用非惯用手握住该区域，并用拇指轻轻牵引针头插入部位远端的静脉，以防止其移动。对于前臂或肘前窝较大的静脉，可能不需要牵引。

用惯用手的拇指和食指夹住血管导管，针斜面朝上。

告诉患者针刺即将发生。

以较浅的角度（10 至 30 度）将针头插入皮肤，距离您打算进入静脉的点约 1 至 2 厘米。

使用缓慢、均匀的动作将血管导管推进静脉。当针尖进入管腔时，血管内的闪光室中会出现血液（称为闪光血），当针刺入静脉壁时，您可能会感觉到砰砰声。停止推进血管导管。

如果插入 1 到 2 厘米后没有出现闪光, 缓慢撤回血管导管。如果它最初已经完全穿过静脉，那么当您将针尖收回到管腔中时，现在可能会出现闪光。如果仍然没有出现闪光，将血管导管收回到皮肤表面，改变方向，并再次尝试将其推进到静脉中。

如果发生局部快速肿胀，血液或液体外渗。终止手术：取下止血带和血管导管，并用纱布垫对穿刺部位施加压力（一到两分钟通常就足够了，除非患者有凝血障碍）。为后续尝试选择不同的站点。

保持针尖在管腔内静止不动，小心地降低血管导管以使其与静脉更好地对齐，并将其再推进 1 到 2 毫米，以确保塑料导管的尖端也已进入静脉。完成此步骤是因为针尖稍微先于导管尖端。

握住针头，将塑料导管的整个长度滑过针头并滑入静脉。导管应轻松且无痛地滑动。 取下针。

如果出现阻力或疼痛， 提示导管可能不在静脉中。在大多数情况下，您需要停止尝试并在新位点重新开始。握住导管接头不动，取出针头，然后在观察接头的同时慢慢地逐渐撤出导管。如果血液从集线器流出，停止拔出导管并再次尝试推进它。如果没有血液出现，继续缓慢地抽出导管。取出导管后，用温和的压力在该区域敷上敷料。

有时，导管位于静脉腔中，但无法推进，因为它正在推动瓣膜或静脉中的急转弯。为了帮助导管通过阀门，推进导管，同时用注射器或静脉输液管中的液体冲洗导管。为了帮助导管通过弯曲的静脉，手动对静脉施加温和的远端牵引以使其变直，然后尝试推进导管。

成功放置导管后，抽取实验室测试所需的任何血液，取下止血带，在轮毂下方放置一些纱布，用指尖按压导管尖端附近的皮肤（以压缩静脉并限制轮毂的失血） , 并连接 IV 输液器或盐水锁。

将 IV 管的末端或盐水锁连接到导管座上。

开始输液或冲洗盐水锁（以快速、小脉冲注入约 5 mL 盐水）。液体应自由流动。

如果液体外渗或不能自由流动，请取出导管，轻轻按压该区域并在该区域敷上敷料，然后在另一个部位插入新导管。

擦拭该部位的所有血液和液体，小心不要打扰导管。

用透明的封闭敷料覆盖导管。

将静脉输液管（或盐水锁管）打圈并将其贴在远离静脉输液插入部位的皮肤上，以帮助防止意外牵引输液管使导管脱落。

在敷料上写下 IV 插管的日期和时间。

根据需要应用固定板。