适应证
下唇或下颚或口腔黏膜撕裂伤
皮肤或嘴唇病变的手术切除
当精确接近伤口边缘（例如，皮肤或嘴唇修复）很重要时，可使用神经阻滞代替局部麻醉药浸润，因为神经阻滞不会像局部浸润那样使组织变形。
禁忌证
绝对禁忌证
对 麻醉剂 局部麻醉 撕裂伤是身体软组织的撕裂。 割裂伤的治疗 使伤口快速愈合 使感染风险最小化 使美容效果最优化 Common.TooltipReadMore 或运载工具过敏（通常可以选择不同的麻醉剂）
缺少引导针插入所需的解剖标志（例如，由于外伤）
相对禁忌证
针头入路感染：使用程序镇静剂或其他麻醉剂。
凝血障碍*：如果可行，在手术前进行纠正。
怀孕：尽可能避免孕早期治疗。
*治疗性抗凝（例如，对于 肺栓塞 肺栓塞（PE） Common.TooltipReadMore ）会增加神经阻滞出血的风险，但如果逆转抗凝，必须权衡增加的血栓形成风险（例如, 卒中 脑卒中概述 脑卒中是一组突发的局部脑血液循环障碍引起神经功能障碍的疾病的总称。卒中可以是 缺血性的 （80％），通常由血栓形成或栓塞引起 出血性的（20％），血管破裂引起（如 蛛网膜下腔出血、 脑出血） 短暂的卒中症状（通常持续 1小时）而无急性脑梗塞（基于弥散加权MRI）的证据被称为一个... Common.TooltipReadMore 
）。与管理患者抗凝治疗的临床医生讨论任何预期的逆转，然后与患者讨论。
并发症
对麻醉剂的过敏反应
麻醉药过量引起的毒性（例如癫痫发作，心律不齐）
麻醉剂/肾上腺素的血管内注射
血肿
神经病变
通过针头穿过感染区域播散感染
麻醉失败
断针（非常罕见）
大多数并发症是由于穿刺位置不准确引起。
设备
牙科椅，带头部支撑的直椅或担架
口腔内照明光源
无菌手套
面罩和安全眼镜，或面罩
纱布垫
棉签涂抹器
牙镜或舌片
抽吸
局麻设备：
局部麻醉药膏*（例如5％利多卡因，20％苯佐卡因）
可注射的局部麻醉药，如2％利多卡因，含或不含1：100,000肾上腺素†，或长效麻醉剂，0.5％布比卡因，含或不含1：200,000肾上腺素†
牙科抽吸注射器（带有窄针筒和定制的注射麻醉药筒）或其他带锁定针座的窄筒注射器（例如3 mL）
25或27G针头：3厘米长，用于神经阻滞
*注意：所有局部麻醉制剂均会从粘膜表面吸收，超过剂量限制可能会导致毒性。软膏比浓度较低的局部液体和凝胶更易于控制。过量的苯佐卡因很少会引起高铁血红蛋白血症。
†局部麻醉药的最大剂量：不含肾上腺素的利多卡因5 mg/kg；含肾上腺素的利多卡因，7 mg/kg； 布比卡因，1.5 mg/kg。注意：（任何物质）1％的溶液表示10 mg/mL（1 gm/100 mL）。肾上腺素引起血管收缩，从而延长麻醉作用。心脏病患者应仅接受有限的肾上腺素（最多3.5 mL含有1：100,000肾上腺素的溶液）； 或者，使用不含肾上腺素的局部麻醉药。
其它考虑
进行神经阻滞之前，记录任何已存在的神经缺陷。
可以使用口内或口外入路进入颏孔。口内入路比口外入路引起的痛苦要小得多，作为首选方式在这里进行讨论。
如果麻醉剂没有被置于离神经足够近的地方，神经阻滞可能会失败。
每次尝试都要使用新的针头（先前的针头可能已被组织或血液阻塞，这会掩盖错误的血管内给药）。
如果您不确定针头在哪里或患者不合作，请停止神经阻滞手术并采取其他麻醉方法。
相关解剖学
颏神经是下牙槽神经的末端，其本身是下颌神经的分支。
颏神经从下颌骨的颊侧通过颏孔（恰好在第二颗前磨牙的齿尖下方）出现，以支配下唇和下巴以及颏孔前同侧的外侧（颊）黏膜和牙龈，在中线处有一些延伸。
修复中线下巴或下唇裂伤 将需要使用双侧颏神经阻滞。
体位
将患者直立或稍微倾斜倚靠，以枕部支撑，颈部处于中立位置。
通过将患者的头部与肘部大致齐平放置，使张开嘴时下颌牙齿的咬合平面与地面平行，以优化注射部位（下颊黏膜皱襞）的入口位置。
逐步描述操作步骤
戴上无菌手套，口罩，安全眼镜或面罩
用食指和拇指捏握并向外侧缩回下唇。
触诊牙龈，在第二下前磨牙牙尖的前下方1 cm处确定颏孔。
用纱布彻底擦干第一和第二下前磨牙附近的颊黏膜皱襞。根据需要使用吸力以保持该区域干燥。
用棉签涂抹局部麻醉剂，等待2至3分钟以使麻醉生效。
注射局部麻醉剂
指导患者稍微张开嘴巴，放松下颌和脸颊的肌肉。
再次向外侧收缩下唇，以勾画出颊黏膜皱襞。
握住麻醉注射器，使针斜面面对下颌骨。
将针插入第一和第二下前磨牙之间的颊黏膜皱襞。
将针向下平行于牙齿推进大约0.5到1厘米。不要接触骨骼。
回抽，以排除刺入血管内。
如果回抽针筒显示针尖进入血管内， 将针头收回2至3毫米，然后在注射前再次抽吸。
缓慢地在颏孔附近注射大约1到2 mL麻醉药，但不注入颏孔。
从外部按摩该区域约10秒钟，以加快麻醉生效。
术后事项
等待麻醉生效时，让患者休息，放松口腔（5分钟）
警示和常见错误
为了最大程度地减少断针的风险，在插入之前不要弯曲针头，不要将针头插入全部深度（即，插入针座），并指示患者保持静止，张开嘴巴，不要抓住你的手。
技巧和窍门
分散注意力的技巧（例如，与患者交谈或让患者握住他人的手）可能有助于减轻患者的焦虑感。
缓慢注射局部麻醉药（30至60秒）以减轻注射的痛苦。
