脑卒中概述

卒中首发症状突然出现。症状取决于梗塞的位置（见图 按功能划分的大脑区域 按功能划分的大脑区域 ）。

因此症状包括麻木、无力、对侧肢体和面部的瘫痪、失语、意识混乱、单眼或双眼的视力障碍（如一过性单眼盲， 复视 复视 复视是指单一物体形成两个知觉影像。复视可为单眼复视或双眼复视。单眼复视是在仅睁一眼时存在。双眼复视是闭合任何一眼时即消失。 单眼复视发生于光线传入眼部到达视网膜时发生某些变形。可能出现>2个影像。 其中一个影像属于正常影像（如亮度、对比度和清晰度）；其他的影像则质量较差。最常见的单眼复视为：... Common.TooltipReadMore ）、头昏、平衡失调、协调障碍和头痛。

神经功能缺损用于确定中风的位置（见表 各种不同的脑卒中综合征 各种不同的脑卒中综合征 ）。前循环的脑卒中往往引起单侧的症状。而后循环脑卒中可引起单侧或双侧的症状，更容易伴有意识水平的改变，特别是基底动脉受累时。

系统性或自主神经紊乱（如高血压，发烧）偶有发生。

非神经功能缺损的其他表现形式，经常提示卒中的类型。例如，

评估的目的是明确以下内容：

发生下列情况要怀疑脑卒中的发生：

当怀疑中风时，临床医生可以使用标准化标准对严重程度进行分级，并跟踪一段时间内的变化。这种方法作为疗效研究中的一种结果测量方法尤其有用。经常使用美国国立卫生研究院中风量表（NIHSS）。这是一个包含 15 个项目的量表，用于评估患者的意识水平和语言功能，并通过要求患者回答问题和执行身体和心理任务来识别运动和感觉缺陷。它也有助于选择合适的治疗方法和预测结果。

在对患者做全面的评估之前，首先需保证患者生命体征稳定。 昏迷或反应迟钝的患者（如Glasgow昏迷评分 ≤8分）则需要 气道支持 机械通气概述 机械通气能够。 无创通气, 包括各类面罩 有创通气，包括 气管插管 选择和使用适当的机械通气技术需要医生理解呼吸力学。 气管插管和机械通气的指征有很多(见表 需要进行气道管理的情境)，但一般而言，当临床表现和实验室检查提示患者不能维持足够氧合和通气时，就应考虑机械通气治疗。 Common.TooltipReadMore 。如果怀疑有颅内压升高，则需予以 颅内压监测 颅内压（ICP）监测 对危重病人的一些监测依赖于直接观察和体检，而且是间歇性的，频率取决于病人的病情。由需要特殊培训和经验才能操作的复杂设备提供的其他监测是持续不断的。如果超出某些生理参数，大多数此类设备会发出警报。每个重症监护室（ICU）都应严格遵循报警的处理步骤。... Common.TooltipReadMore 和 减轻颅内水肿 颅内压升高 外伤性脑损伤（TBI）是大脑组织的实质性损伤，可以短暂或持久地损害大脑功能。临床上疑似病例可以通过影像检查确诊（主要是CT检查）。初始治疗包括保持气道开放和维持足够通气、氧合和血压支持。严重损伤者通常需要接受手术，进行监护、记录颅内压。如果颅内压力升高进行减压手术，或去除颅内血肿。受伤后早期几天维持... Common.TooltipReadMore 的治疗。

急性期的具体治疗因脑卒中的类型不同而异。它们可能包括 再灌注 急性脑卒中治疗 （例如，静脉溶栓、机械血栓切除术）用于某些缺血性中风。

不论在急性期和恢复期，纠正并发症（如发热、缺氧、脱水、高血糖、有时包括高血压）的治疗都是十分重要的(见表 防治脑卒中并发症的措施s 防治脑卒中并发症的措施 )，这些措施可明显改善临床预后 (1 治疗参考文献 脑卒中是一组突发的局部脑血液循环障碍引起神经功能障碍的疾病的总称。卒中可以是 缺血性的 （80％），通常由血栓形成或栓塞引起 出血性的（20％），血管破裂引起（如 蛛网膜下腔出血、 脑出血） 短暂的卒中症状（通常持续 1小时）而无急性脑梗塞（基于弥散加权MRI）的证据被称为一个... Common.TooltipReadMore )。在恢复期，需给予适当的措施以防止 误吸 预防 吸入性肺炎和吸入有毒和/或刺激性物质引起的肺炎（最常见的是大量上呼吸道分泌物或胃内容物）。可引起化学性肺炎、细菌性肺炎或气道阻塞。症状包括咳嗽和呼吸困难。根据临床表现和胸片检查确诊。吸入物不同，治疗和预后亦不同。 (参见 肺炎概述。） 误吸可引起肺部炎症（化学性肺部炎症）、感染（... Common.TooltipReadMore 、 深静脉血栓形成 深静脉血栓形成（DVT）的预防 深静脉血栓形成（DVT）的预防应优于治疗且更安全，尤其对于高危患者。 DVT的预防从风险评估开始。风险连同其他的因素一起，影响合适的预防方式的选择。预防措施包括 避免制动 抗凝（如低分子肝素，磺达肝癸钠，剂量调整的华法林，直接口服抗凝药物）... Common.TooltipReadMore 、 泌尿道感染 预防 细菌性尿路感染包括尿道、前列腺、膀胱或肾脏。症状包括尿频、尿急、排尿困难、下腹痛和腰痛，抑或症状缺如。肾脏感染可发生全身症状甚至脓毒血症。诊断依据尿液分析和尿培养。治疗方法为应用抗生素和拔除所有尿道插管和解除梗阻。 (参见 尿路感染概述;... Common.TooltipReadMore 、 压疮 压伤 医院照护提供急诊医疗照护、诊断性检查、深切治疗或手术，可能需要或不需要住院。老年人比年轻人更多地使用医院；他们从急诊室入院的比例和住院天数也高于青壮年患者；住院期间他们使用了更多的资源。 2015 年，近 57,000 名 65 岁以上的成年人就诊于急诊科... Common.TooltipReadMore 、 营养不良 营养不良 医院照护提供急诊医疗照护、诊断性检查、深切治疗或手术，可能需要或不需要住院。老年人比年轻人更多地使用医院；他们从急诊室入院的比例和住院天数也高于青壮年患者；住院期间他们使用了更多的资源。 2015 年，近 57,000 名 65 岁以上的成年人就诊于急诊科... Common.TooltipReadMore 等。同时应早期进行康复锻炼，特别是瘫痪肢体的被动运动和呼吸训练，以防止关节挛缩、肺不张和肺炎。

卒中发作后，大多数患者需要 康复治疗 脑卒中康复 中风后康复的目的是保持或改善活动范围、肌力、肠道和膀胱功能、功能性和认知能力。 当制定特异的康复计划时，需要考虑到病人的社会环境（如回到家中或工作中的期望）、在护士和治疗师监护下参加康复训练的能力以及患者的学习能力、运动和问题处理能力。理解能力受到损伤的中风病人康复比较困难。... Common.TooltipReadMore （职业康复和专业物理治疗）以获得最大的功能恢复。另一些患者可能需要其他治疗（如 语言康复治疗 言语治疗 语言治疗适用于患有 失语症、构音障碍、口语失用症或喉头切除术后的病人，语言治疗师可以选择帮助病人恢复沟通能力的最有效方法： 表达性失语：字母或图片板 中轻度构音障碍或失用症：呼吸和肌肉控制重复增加的训练 严重构音障碍和失用症：具有键盘的电子设备以及信息显示设备（打字或显示）... Common.TooltipReadMore 、喂食控制等）。最佳的康复治疗是多学科各专业的综合治疗。

有些卒中后抑郁患者则需服用抗抑郁药；另外，心理咨询对患者也大有好处。

通过改变生活方式（如戒烟）和药物治疗（如治疗高血压）来改善风险因素，进而延缓或预防脑卒中再发。其他卒中预防措施的选择要基于患者的危险因素。 对于 缺血性脑卒中的预防 长期中风治疗 措施，还包括手术（如颈动脉内膜切除术、支架置入术）、抗血小板治疗和抗凝。

中风治疗得越早，大脑损伤可能就越轻，康复的机会就越大。

某些因素表明结果不佳。损害意识或影响大脑左侧大部分区域的中风可能特别严重。

通常，患者在中风后的几天内病情好转得越快，最终病情就会好转得越多。中风后，改善通常会持续 6 至 12 个月。在患有缺血性中风的成年人中，12个月后仍然存在的问题可能是永久性的，但儿童在数月内仍在缓慢改善。老年人的情况不如年轻人好。对于已经患有其他严重疾病（如痴呆症）的人来说，康复更为有限。在所有不同的中风病因中，腔隙性中风的预后最好。

如果出血性中风不是大规模的，并且没有颅内高压，那么结果可能比症状相似的缺血性中风要好。出血（在出血性中风中）对脑组织的损伤并不像缺血那样严重。