默沙东 诊疗手册

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如何做镜面喉镜检查

作者:

Vikas Mehta

, MD, MPH, Montefiore Medical Center

医学审查 3月 2023
看法 进行患者培训
主题资源

镜面(间接)喉镜检查是使用小型曲面镜观察咽部和喉部。

镜面喉镜检查通常用于评估咽部和喉部的症状。

镜喉镜检查的适应症

喉镜检查可用于评估

  • 慢性咳嗽

  • 吞咽困难

  • 吞咽痛

  • 声音嘶哑或改变

  • 声嘶

  • 慢性喉咙痛

  • 感觉喉咙里有肿块或异物

  • 吸入症状

  • 有时咯血

尤其是头颈癌高危患者(例如,重度吸烟者或酗酒者)可能会受益于喉镜检查,特别是如果他们因以下原因而出现声音嘶哑、喉咙痛或耳痛 > 2周。

镜喉镜检查的禁忌症

绝对禁忌证

在这种情况下,刺激喉咽可能会进一步损害气道。如果喉镜检查是必不可少的,则应在手术室的受控环境中进行,并有熟练掌握困难气道管理(包括手术技术)的人员在场。

相对禁忌证

镜喉镜的并发症

  • 黏膜损伤,可能导致出血

  • 喉痉挛和气道损害

该程序可能会导致呕吐、咳嗽和/或呕吐。

镜喉镜检查设备

  • 弧形牙镜

  • 防雾剂、温水(大约体温)或酒精棉签

  • 如果可能,可以使用免提头灯或其他外部光源

  • 手套

  • 护目镜

  • 面罩

  • 纱布垫 10 cm × 10 cm (4 in × 4 in)

  • 压舌板

  • 局部麻醉喷雾(如利多卡因,苯佐卡因)

镜喉镜检查的其他注意事项

镜喉镜相关解剖

  • 咽包括鼻咽、口咽和下咽。

  • 喉部将咽部与气管连接起来,并悬挂在舌骨上。它包括 3 个单一和 3 个成对的软骨结构:单一(会厌、甲状软骨和环状软骨)和成对(杓状软骨、楔骨和角状软骨)。喉部从会厌尖端向下延伸到环状软骨的下方,包括声带。

镜喉镜定位

  • 患者应坐直,头部靠在头枕上,并略微向前倾,面向医生。正确的姿势有时被称为“嗅闻姿势”,因为患者似乎前倾,好像在闻花香。

  • 双腿不能交叉。

镜喉镜的分步说明

  • 调整外部光源。

  • 用温水(大约体温)温暖镜子以防止起雾(检查以确保镜子不会太热)。或者,在镜子上涂上防雾剂或酒精。

  • 用纱布包住患者的舌头,并用非惯用手抓住它。 纱布将防止舌头滑动并保护它免受下切牙的伤害。

  • 轻轻拉动舌头。

  • 指导患者通过嘴深呼吸,以帮助防止作呕。

  • 将镜子滑入口咽部,不要接触舌头或任何粘膜。

  • 将镜子的背面靠在悬雍垂上,然后轻轻插入,直到可以清楚地看到喉部。

  • 如果发生呕吐,取下镜子并用局部麻醉剂喷洒后口咽部。

  • 尽可能轻柔地移动镜子以检查舌根、谷、会厌、梨状窦、杓状窦、假声带和真声带,如果可能的话,检查声带下方的喉部。

  • 用拇指和食指从一侧到另一侧旋转镜子,使侧向结构进入视野。

  • 全面检查声带。 指导患者说“eeee”,这将使声带收缩,并评估其功能。

镜喉镜术后护理

  • 指导患者至少 20 分钟内避免进食和饮水,以免因喉咽部残留麻醉引起误吸。

镜面喉镜的警告和常见错误

  • 未能将光源尽可能与视线对齐

  • 不加热镜子,因为冷的镜子会起雾

  • 未能保持住患者的舌头以使其缩回

  • 允许患者向后倾斜,这将阻止完全可视化

  • 将镜子放在错误的角度看喉咙

镜面喉镜检查的提示和技巧

  • 为避免颈部拉伤,请抬高患者,使镜子靠近检查者的眼睛水平。

  • 用拿着镜子的手的一根手指抬起上唇。

  • 单独触摸悬雍垂不应导致呕吐,但应避免触摸喉咙的背面或侧面。

看法 进行患者培训
注: 此为专业版。 家庭用户: 浏览家庭版
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