鼻息肉

作者:Marvin P. Fried, MD, Montefiore Medical Center, The University Hospital of Albert Einstein College of Medicine
Reviewed ByLawrence R. Lustig, MD, Columbia University Medical Center and New York Presbyterian Hospital
已审核/已修订 修改的 7月 2023
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看法 进行患者培训
鼻息肉为鼻黏膜固有层水肿并向外生长形成的荔枝肉状物,通常都生长于上颌窦开口周围。

过敏性鼻炎、急慢性感染和囊性纤维化等疾病可促进息肉的形成。鼻孢子虫病可出现出血性息肉。单侧的息肉有时与鼻腔鼻窦良恶性肿瘤同时存在。息肉也可继发于鼻腔异物。与鼻息肉有较强联系的有

症状包括鼻塞、鼻涕倒流、鼻腔充血、打喷嚏、流鼻涕、嗅觉缺失和减退、面部疼痛及眼痒。

诊断主要基于体格检查。在发展期的息肉形如水滴状;当其成熟后,形态如剥皮的无子葡萄。

鼻息肉的治疗

  • 局部应用皮质类固醇激素

  • 手术切除

鼻腔内皮质类固醇激素喷剂(如:莫米松[30 mcg/喷],倍氯米松[42 mcg/喷],氟尼缩松[25 mcg/喷])可缩小甚至治愈息肉,一般每个鼻孔内1~2喷,一天2次;可结合口服皮质类固醇激素,每周递减。对于伴有鼻息肉的严重慢性鼻窦炎患者,生物制剂(例如,dupilumab)通过缩小息肉和改善症状是有效的(1)。

在许多情况下需要手术切除鼻息肉。鼻息肉引起的鼻窦炎需要手术切除,单侧的息肉有时会掩蔽潜在的鼻腔良恶性肿瘤,因此必须被去除。

息肉往往会复发,除非底层过敏或感染控制。对于严重的鼻息肉复发病例,可行上颌窦开放术和筛窦切除术。在严重的反复发作的病例,可能需要进行上颌窦或筛窦切除术。这些程序通常通过内窥镜完成的。

治疗参考文献

  1. 1.Bachert C, Han JK, Desrosiers M, et al: Efficacy and safety of dupilumab in patients with severe chronic rhinosinusitis with nasal polyps (LIBERTY NP SINUS-24 and LIBERTY NP SINUS-52): results from two multicentre, randomised, double-blind, placebo-controlled, parallel-group phase 3 trials [published correction appears in Lancet 394(10209):1618, 2019]. Lancet 394(10209):1638–1650, 2019.doi:10.1016/S0140-6736(19)31881-1

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