过敏性鼻炎 过敏性鼻炎 过敏性鼻炎(allergic rhinitis)表现为花粉或其他过敏原引起的季节性或常年性的鼻痒、喷嚏、流涕、鼻黏膜充血,有时候伴随花粉或过敏原暴露导致的 结膜炎。依据病史和皮肤试验进行诊断。治疗上联合应用抗组胺药、减充血剂和皮质激素鼻内喷雾,对于那些严重的,难以控制的患者可采用脱敏治疗。 (见 过敏和过敏性疾病概述) 过敏性鼻炎分为季节性发作(如花粉症)和常年性发作(常年性鼻炎)。季节性鼻炎通常是过敏性的。至少25%的常年发作鼻炎是非... Common.TooltipReadMore 、急慢性感染和 囊性纤维化 囊性纤维化 囊性纤维化是一种遗传性外分泌腺疾病,主要影响消化和呼吸系统。导致慢性肺部病变、胰腺外分泌功能不足、肝胆疾病和大量出汗、电解质紊乱的特征。其诊断是对具有阳性新生儿筛查结果,或是具有典型症状患儿进行发汗试验或是两种囊性纤维化致病基因突变的检测。治疗主要是通过积极的多学科治疗,以及小分子校正和针对囊性纤维... Common.TooltipReadMore 等疾病可促进息肉的形成。 鼻孢子虫病 慢性鼻炎 可出现出血性息肉。单侧的息肉有时与鼻腔鼻窦良恶性肿瘤同时存在。息肉也可继发于鼻腔 异物 鼻腔异物 机体鼻腔异物在幼儿、智力障碍和精神病患者中偶尔发现。推入鼻子的常见异物包括棉花、纸卷、石子、珠串、豆类、果仁、坚果、昆虫和纽扣电池(可能引起化学灼伤)。当矿物质盐在长期滞留的鼻腔异物上沉积时,则被称为鼻结石。 有单侧鼻恶臭、带血、脓鼻涕的患者怀疑为鼻腔异物。诊断通常通过比较另一侧鼻腔观察到被推入的异物或使用可视鼻窥器观察来确定。 鼻腔异物有时可在诊室用鼻窥器和哈特曼鼻钳去除。局部苯福林预处理可能有助于观察和去除。为了避免易滑、圆形的物体... Common.TooltipReadMore 。与鼻息肉有较强联系的有
阿司匹林过敏
症状包括鼻塞、鼻涕倒流、鼻腔充血、打喷嚏、流鼻涕、嗅觉缺失和减退、面部疼痛及眼痒。
诊断主要基于体格检查。在发展期的息肉形如水滴状;当其成熟后,形态如剥皮的无子葡萄。
鼻息肉的治疗
局部应用皮质类固醇激素
手术切除
鼻腔内皮质类固醇激素喷剂(如:莫米松[30 mcg/喷],倍氯米松[42 mcg/喷],氟尼缩松[25 mcg/喷])可缩小甚至治愈息肉,一般每个鼻孔内1~2喷,一天2次;可结合口服皮质类固醇激素,每周递减。对于伴有鼻息肉的严重慢性鼻窦炎患者,生物制剂(例如,dupilumab)通过缩小息肉和改善症状是有效的(1 治疗参考文献 鼻息肉为鼻黏膜固有层水肿并向外生长形成的荔枝肉状物,通常都生长于上颌窦开口周围。 过敏性鼻炎、急慢性感染和 囊性纤维化等疾病可促进息肉的形成。 鼻孢子虫病可出现出血性息肉。单侧的息肉有时与鼻腔鼻窦良恶性肿瘤同时存在。息肉也可继发于鼻腔 异物。与鼻息肉有较强联系的有 阿司匹林过敏 鼻窦感染 哮喘 Common.TooltipReadMore )。
在许多情况下需要手术切除鼻息肉。鼻息肉引起的鼻窦炎需要手术切除,单侧的息肉有时会掩蔽潜在的鼻腔良恶性肿瘤,因此必须被去除。
息肉往往会复发,除非底层过敏或感染控制。对于严重的鼻息肉复发病例,可行上颌窦开放术和筛窦切除术。在严重的反复发作的病例,可能需要进行上颌窦或筛窦切除术。这些程序通常通过内窥镜完成的。
治疗参考文献
1.Bachert C, Han JK, Desrosiers M, et al: Efficacy and safety of dupilumab in patients with severe chronic rhinosinusitis with nasal polyps (LIBERTY NP SINUS-24 and LIBERTY NP SINUS-52): results from two multicentre, randomised, double-blind, placebo-controlled, parallel-group phase 3 trials [published correction appears in Lancet 394(10209):1618, 2019]. Lancet 394(10209):1638–1650, 2019.doi:10.1016/S0140-6736(19)31881-1