垂体病变

作者：John D. Carmichael, MD, Keck School of Medicine of the University of Southern California

Reviewed ByGlenn D. Braunstein, MD, Cedars-Sinai Medical Center

已审核/已修订修改的 6月 2025

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看法进行患者培训

下丘脑 - 垂体病变通常表现为：

垂体激素分泌过多或过少最常见的病因为垂体或下丘脑肿瘤。肿瘤常使蝶鞍扩大。或者，增大的蝶鞍导致空鞍综合征。

有关垂体结构和功能以及下丘脑和垂体间关系见内分泌系统概述。

空鞍综合征

本病中，脑脊液将垂体压迫至蝶鞍壁，CT或MRI图片上均看不到垂体 (1)。该综合征可能是：

典型病例为女性（>80%）、肥胖（约75%）、有高血压（30%）、可能有特发性颅内压增高（10%）或脑脊液鼻漏（10%）。

空蝶鞍综合征患者的垂体功能经常是正常的。但是，可能会出现垂体功能低下，可能会出现头疼，视野缺损。偶尔，患者可能会有一些比较小的共存的垂体肿瘤，可以分泌生长激素（GH），催乳素，或促肾上腺皮质激素（ACTH）。

可通过CT或MRI确定诊断。

单纯的空鞍综合征不需要特殊治疗。

垂体前叶激素的过度分泌（垂体功能亢进）几乎总是选择性的，尽管偶尔会有肿瘤同时过度分泌生长激素和催乳素。分泌过量的腺垂体激素中最常见的是GH（如肢端肥大症、巨人症），催乳素（如乳溢症），及ACTH（如垂体性Cushing综合征）。

神经垂体激素分泌过少（垂体功能减退）可为全面性的，大多由垂体肿瘤或特发性病变引起，也可为选择性的一或数种激素分泌过少。

神经垂体激素有两种：

在女性，催产素引起乳腺肌上皮细胞和子宫肌层细胞收缩。男性也有催产素，但未发现其功能。

1.Lundholm MD, Yogi-Morren D.A comprehensive review of empty sella and empty sella syndrome.Endocrine Practice.2024; 30:497-502.doi: 10.1016/j.eprac.2024.03.004

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