特发性颅内压增高

大多数病人一天之中几乎持续存在头痛，疼痛程度有波动，有时伴恶心。还可能有一过性的视物模糊、复视（由于外展神经功能受损）和搏动性的脑鸣。视力从周围开始丧失，因此病人可能在病程晚期才发现。不可逆的失明是最主要的危险。 一旦视力丧失，即使ICP降低，视力通常也不会恢复。

几乎每一个病人都有双侧视 乳头水肿 视乳头水肿 视乳头水肿是指由于颅内压增高导致的视盘肿胀。由不涉及颅内压升高的原因（如恶性高血压、视网膜中央静脉阻塞）引起的视盘肿胀不被视为视乳头水肿。通常没有早期的视觉症状，尽管视力可能会受到几秒钟的干扰。视乳头水肿应该立即寻找病因。眼底镜检查结合进一步辅助检查，通常是脑部影像检查和有时做腰穿脑脊液检查以寻找病因、明确诊断。治疗针对原发病因。 视乳头水肿是颅内压增高的表现，几乎都是双侧性的。病因包括：... Common.TooltipReadMore 。一些病人没有症状而在进行常规的眼底检查时发现。神经系统检查可发现部分 第六颅神经麻痹 第Ⅵ颅（外展）神经麻痹 第Ⅵ颅神经（展神经）麻痹影响外直肌，使眼球外展受损。当患者向前看时，眼球会轻微内收。该病常为特发性或继发于梗死、Wernicke脑病、外伤、感染或颅内高压。明确病因需行MRI、腰穿检查并行血管炎评估。 (参见 神经眼科疾病和颅神经疾病概述。） 第六颅（外展）神经麻痹由以下原因引起的： 通常是小血管疾病（尤其是糖尿病患者多发性单神经炎的一部分（ 多重单神经病变）造成。 缺血 Common.TooltipReadMore ，但其他方面不明显。

如果临床表现提示特发性颅内压升高，即使患者无视力相关症状，也均需进行视野及眼底检查。

临床怀疑特发性颅内高压，是通过脑部影像学检查（首选MRI及MRV）结果正常确定的（静脉横窦变窄除外）。 如果没有禁忌症，则进行腰椎穿刺和脑脊液 (CSF) 检测。升高的开放压力和正常的脑脊液成分表明特发性颅内高压。

少见的，一些药物和疾病可引起为类似特发性颅内压增高的症状需要被除外(见表 与视乳头水肿和特发性颅高压有关的疾病 与视乳头水肿和特发性颅高压有关的疾病 )。

特发性颅内压增高通常自发缓解

特发性颅内高压症的治疗目的在于：

碳酸酐酶抑制剂乙酰唑胺（250 毫克，每天口服 4 次）或托吡酯（也可抑制碳酸酐酶）每天使用 200 毫克，每天两次。乙酰唑胺减少脑脊液的产生。托吡酯可以帮助患者减轻体重，帮助降低颅内压，并可能缓解头痛。

用于偏头痛的预防药物 治疗 偏头痛（Migraine）是原发性头痛的一种。 典型的表现是疼痛持续4至72小时，程度较重。头痛经常为单侧、搏动性疼痛，劳累后加重，并伴随自主神经症状（如恶心、畏光、畏声或害怕闻到特殊的气味）。先兆可发生于25%的患者，多在发作前发生，但也可在头痛后发生。诊断是基于临床的。治疗以曲普坦类药物、双氢麦角胺、止吐剂、镇痛剂为主。 预防性治疗包括生活方式调整（如睡眠习惯或饮食）和药物治疗（beta-受体阻滞剂、阿米替林、托吡酯、双丙戊酸钠、单... Common.TooltipReadMore 可以缓解头痛。 非甾体类抗炎药(NSAIDs)可以根据需要使用。

应建议肥胖病人减肥，有助于降低颅内压。

反复腰穿降压有争议，但可偶尔使用，尤其当确切治疗决策制定前，而患者视力受损时。最终治疗包括视神经鞘开窗术、分流术和静脉窦支架置入术。

任何潜在病因（如疾病或药物）如有可能均需纠正。

经常进行眼科检查（包括视野的量化检查）以监测治疗的效果，仅进行视力敏锐度的检查对视力即将丧失不够敏感。

如果治疗后视力恶化，可采取以下措施：

肥胖手术 肥胖症的手术治疗 肥胖症的外科手术是通过施行胃、小肠或者二者同时的外科替代疗法，实现体重减轻的目的。 在美国，每年约有25万患者接受减肥手术。安全的腹腔镜技术进展，使得这项手术变得普遍风行。 （参见 肥胖.) 为了保证减肥手术的质量，应该评估肥胖症患者的情况，具备以下条件可以接受减肥手术 BMI >40 kg/m²；或者BMI >35 kg/m²，同时伴有严重的并发症（如... Common.TooltipReadMore 可使无法减肥的患者体重减轻。