高血压性视网膜病变

急性血压升高通常引起视网膜血管可逆性收缩，高血压危象可引起视盘水肿。长期的或者严重的高血压则导致血管渗出性改变，它是血管内皮损伤和坏死的后果。 其它损害（如动脉壁增厚、动静脉压迹）则通常需要数年高血压才发生。吸烟加重高血压性视网膜病变。

高血压 高血压 高血压是指静息时收缩压或（和）舒张压的持续升高（收缩压≥130mmHg，舒张压≥80mmHg）。病因不明的高血压（原发性高血压）比较常见。有明确病因的高血压（继发性高血压）通常是由原发性醛固酮增多症引起的。睡眠呼吸暂停、慢性肾脏疾病、肥胖或肾动脉狭窄是继发性高血压的其他原因。通常没有明显症状，除非重... Common.TooltipReadMore 是许多其它视网膜疾病的主要危险因素（如 视网膜动脉 视网膜中央动脉阻塞和分支动脉阻塞 视网膜中央动脉阻塞通常是由于血栓造成的。它会导致突发的、无痛的、单眼的、且通常是严重的视力丧失。病史询问结合眼底镜检查视网膜特征性表现可明确诊断。发生中央动脉阻塞后的24小时内可试行降眼压治疗以清除栓子。如果患者在发生阻塞后的数小时内就诊，有些医疗中心会施行颈动脉/眼动脉插管并选择性注入溶血栓药物。 视网膜动脉阻塞可能是由栓塞或者血栓形成引起。 栓子 可能源于： 动脉粥样硬化斑块 心内膜炎 Common.TooltipReadMore 或者 静脉阻塞 视网膜中央静脉阻塞和分支静脉阻塞 视网膜中央静脉阻塞是由于视网膜中央静脉血栓造成的。它引起无痛性视力下降，程度轻度到重度不等，通常突然发生。诊断依据眼底镜检查。 治疗可包括抗血管内皮细胞生长因子的药物（例如，雷珠单抗，哌加他尼，贝伐单抗），地塞米松植入物或曲安奈德的眼内注射，以及激光光凝。 主要的危险因素包括 高血压 年龄 其它危险因素包括 Common.TooltipReadMore 、 糖尿病性视网膜病变 糖尿病性视网膜病变 糖尿病性视网膜病变表现包括微动脉瘤、视网膜内出血、渗出、黄斑水肿、黄斑缺血、新生血管、玻璃体出血和牵引性视网膜脱离，疾病的后期才出现症状。眼底镜检查可以明确诊断，彩色眼底照相、荧光血管造影和光学相干断层扫描可以发现更多的细节。治疗包括控制血糖和血压。 眼部治疗包括视网膜激光光凝，玻璃体内注射抗血管内皮细胞生长因子的药物（例如，阿柏西普，雷珠单抗，贝伐单抗），眼内的皮质类固醇和（或）玻璃体切除术... Common.TooltipReadMore ）。还有，高血压合并糖尿病大大增加了视力丧失的风险。高血压性视网膜病变的患者出现其它末端器官的高血压性损害具有高风险。

疾病进展到一定程度通常才出现症状，包括视物模糊或视野缺损。

疾病早期眼底检查可发现动脉收缩，视网膜小动脉与小静脉的管径比值降低。

慢性、控制不良的高血压引起下列表现

有时发生血管完全阻塞。动静脉压迫征是发生视网膜分支静脉阻塞的主要易患因素。

如果急性高血压病情严重，可能出现下列表现：

黄色硬性渗出是由于从视网膜血管渗漏的脂质沉积在视网膜层间。这些渗出物在黄斑区形成星芒状外观，特别是当高血压严重时。严重高血压患者可出现视盘充血和水肿（视乳头水肿提示 高血压危象 高血压急症 高血压急症是指伴有靶器官损害（主要是脑、心血管系统和肾脏）征象的严重高血压。通过测量血压（BP）、ECG检查、尿液分析及测定血清尿素氮（BUN）和肌酐来进行诊断。 需立即经静脉给予药物（如氯维地平、非诺多泮、硝普盐、尼卡地平、拉贝洛尔、艾司洛尔或肼屈嗪），以期尽快控制血压。 也可以 高血压概述 靶器官损害包括高血压脑病、 先兆子痫和子痫、伴肺水肿的急性 左心室衰竭 、 心肌缺血、急性... Common.TooltipReadMore ）。

诊断依靠病史（高血压的病程和严重程度）和眼底检查。

高血压性视网膜病变主要通过控制血压来处理。其它威胁视力的因素也应积极控制。 如果出现视力下降，可用激光或者玻璃体腔注射皮质类固醇或者抗VEGF因子（如雷珠单抗，哌加他尼，贝伐单抗）治疗视网膜水肿。