热带口炎性腹泻属于 吸收不良综合征 吸收不良综合征概述 吸收不良综合征是指由于消化、吸收或物质转运障碍而导致的食源性营养物质吸收不足的一类疾病。 常量营养物质（如蛋白质、碳水化合物、脂肪）和/或微量营养素（如维生素、矿物质）吸收不良，引起大便增多、营养不良和胃肠道症状。吸收不良包括：累及几乎所有营养物质的完全性吸收不良和某种特定营养物质的部分性吸收不良。... Common.TooltipReadMore 。
热带口炎性腹泻的病因
热带口炎性腹泻主要见于加勒比海地区、印度南部及东南亚，本地人和游客均可发病。如果游客在疾病流行区停留时间<1个月，则很少发病。
尽管病因学尚不清楚，可能病因是由产毒性大肠杆菌引起的小肠慢性感染导致。叶酸吸收不良和维生素B12缺乏是导致 巨幼红细胞性贫血 巨幼细胞性贫血 巨幼细胞性贫血通常是缺乏维生素B12或叶酸所致。所有细胞系均会出现无效造血，但以红系为重。 诊断通常基于全血细胞计数和外周涂片，通常显示大红细胞性贫血伴细胞不等和异形红细胞增多症、大的椭圆形红细胞（大卵圆细胞）、Howell-Jolly 小体（细胞核的残留碎片）、高分节的中性粒细胞、和网织红细胞减少症。 直接治疗原发疾病 （参考 红细胞生成减少概述） 该图像显示了非药物引起的非营养性巨红细胞性贫血。与椭圆形大红细胞症相反，红细胞呈圆形，... Common.TooltipReadMore 
的主要原因。
热带口炎性腹泻在美国很少有报道。近几十年来全球的发病率一直呈下降趋势，可能的原因是急性 旅行者腹泻 旅行者腹泻 旅行者腹泻是由于细菌污染当地水源而发生的胃肠炎。症状包括呕吐和腹泻。主要通过临床诊断。可用环丙沙星或阿奇霉素，洛哌丁胺和补液等治疗。 （也可以看看 肠胃炎概述 并查看疾病控制和预防中心的 [CDC] 信息以了解 preparing international travelers for travelers’ diarrhea.) 旅行者腹泻可由任何一种细菌、病毒或寄生虫（较少见）引起。... Common.TooltipReadMore 患者抗生素使用率的增加。
热带口炎性腹泻的症状和体征
常见症状为急性腹泻并伴发热和不适。慢性期则表现为较前减轻的腹泻、恶心、食欲不振、腹部痉挛和疲倦，脂肪泻时粪便常恶臭、白色、大量且油腻。
营养缺乏（尤其是 叶酸 叶酸缺乏症 叶酸缺乏症比较很常见，这可能是由于摄入不足、吸收不良或使用各种药物引起。 缺乏会引起巨幼细胞性贫血（与维生素 B12缺乏引起的贫血没有区别）。孕期母体叶酸缺乏将增加胎儿神经管出生缺陷的危险性。叶酸缺乏症的诊断通常需要借助实验室检查来明确。中性粒细胞过度分裂是敏感而有效的检测方法。口服叶酸通常是行之有效的治疗方法。 在美国和加拿大，叶酸现在已经被添加到富含谷物的食品中。叶酸在植物性食物和肉类中含量很丰富，尤其是生的绿叶蔬菜、水果、内脏器官... Common.TooltipReadMore 和 维生素B12 维生素B12缺乏症 维生素B12缺乏症通常因吸收不良引起，但是不接受维生素补充剂的完全素食者也可以发生缺乏症。维生素缺乏导致巨幼红细胞性贫血、脊髓和脑的白质受损以及周围性神经炎。通常通过测量血清维生素B12水平进行诊断。Schilling 测试有助于确定病因。治疗包括口服或胃肠外给予维生素B12。不应使用叶酸代替维生素B12，因为叶酸可以缓解贫血，但会导致神经功能缺损进展。 一般将含有维生素B12生物活性的化合物称为钴胺素。这些化合物参与核酸代谢、甲基转移... Common.TooltipReadMore ）最终会在几个月到几年后发生。
患者也可出现体重减轻、舌炎、口腔炎和周围性水肿。
热带口炎性腹泻的诊断
内镜下小肠组织活检
血液检查明确是否存在营养不良
在疾病流行地区的居民或游客，有巨幼红细胞性贫血和吸收不良症状时应怀疑热带口炎性腹泻。
检查选择上消化道内镜下小肠组织活检。特征性的组织学改变 (见表 ) 通常累及全小肠，可见绒毛钝化、小肠黏膜上皮和固有层慢性炎性细胞浸润。该病诊断需排除 乳糜泻 乳糜泻 乳糜泻是一种免疫介导的遗传易感性疾病，由于麸质蛋白不耐受导致肠道黏膜炎症和绒毛萎缩，最终引起吸收不良。症状主要表现为腹泻和腹部不适。诊断依靠小肠活检。典型病理改变为小肠绒毛萎缩，但这一改变并无特异性，通过绝对无麸质饮食可改善病情。 乳糜泻属于 吸收障碍症。 乳糜泻是一种遗传性疾病，由麸质中的醇溶蛋白过敏导致。醇溶蛋白存在于小麦中、黑麦和大麦中。在遗传易感人群中，麸质蛋白相关多肽抗原决定簇激活麸质蛋白敏感T细胞。从而产生炎症，使小肠绒毛萎... Common.TooltipReadMore 
和 寄生虫感染 寄生虫感染 人体寄生虫是一类寄生于人体内或体表，并从人体（宿主）获取营养物质的生物。分为3种类型： 单细胞生物（原生动物，小孢子虫） 多细胞蠕虫 体外寄生虫，如疥螨和虱子 全球由原虫和蠕虫导致的寄生虫感染，其发病率和病死率都很高。在中美洲、南美洲，以及非洲、亚洲等地，寄生虫感染尤为流行。而在澳大利亚、加拿大、欧... Common.TooltipReadMore 。与乳糜泻不同的是热带口炎性腹泻患者的抗组织型转谷氨酰胺酶抗体（tTG）和抗肌内膜抗体（EMA）为阴性。
其他实验室检查（如全血细胞计数、白蛋白、钙、凝血酶原时间、铁、叶酸和B12水平）有助于营养状况的评估。小肠钡餐检查显示钡剂呈节段样分布、肠腔扩张和黏膜皱襞增粗。> 90%的患者右旋木糖吸收试验异常。但以上检查不具有特异性，不是该病诊断的必要检查。
热带口炎性腹泻的治疗
长期四环素治疗
四环素250 mg qid，疗程1～2个月，之后根据疾病的严重程度和患者对治疗的反应，调整为每日2次，疗程至6个月。 多西环素100 mg po bid，可以代替四环素疗法。
患者需在第1个月内补充叶酸（5～10 mg po qd）并维生素B12（1 mg IM qw，疗程为数周）。巨幼红细胞性贫血可迅速纠正，并且之后临床表现有显著改善。
根据需要提供其他营养替代品。
20％的患者可能复发。治疗4周后仍无反应提示存在其他情况。
