阴茎癌

大多数鳞状细胞癌发生于龟头、冠状沟或包皮下。起病时为一小型红斑，并长时间局限于皮肤。这些肿瘤可以生长为真菌性和外生性或溃疡性和浸润性。后者较前者更易转移，常转移至腹股沟浅表和深部以及盆腔的淋巴结。 除非到了疾病晚期，很少转移至较远部位（如肺、肝、骨、脑）。

大多数患者可出现未愈合的溃疡、皮肤小硬结或有时有脓或疣生长。病变可浅可深伴卷边。许多患者未注意到肿瘤或未及时咨询医生。疼痛少见。腹股沟淋巴结可因炎症和继发感染而增大。

如果怀疑癌症，则需要进行活检（打孔、切开或切除）；如果可能，应对病变下的组织进行取样。 CT CT 影像学检查常用于肾脏和泌尿外科疾病病人评估。 腹部平片用于检测尿道支架的位置、观察肾脏结石的位置和生长。然而，对于 尿石症的初步诊断，普通x射线比CT更不敏感，特异性更低，缺乏解剖学细节，因此它们不是首选的研究。 注射水溶性造影剂后X线摄片能凸显肾脏和尿路集合系统。 现广泛使用非离子性等渗造影剂（如欧乃派克、碘必乐），它们较之以前的高渗造影剂副作用更少，但还是有发生急性肾损伤的危险（... Common.TooltipReadMore 或 MRI MRI 影像学检查常用于肾脏和泌尿外科疾病病人评估。 腹部平片用于检测尿道支架的位置、观察肾脏结石的位置和生长。然而，对于 尿石症的初步诊断，普通x射线比CT更不敏感，特异性更低，缺乏解剖学细节，因此它们不是首选的研究。 注射水溶性造影剂后X线摄片能凸显肾脏和尿路集合系统。 现广泛使用非离子性等渗造影剂（如欧乃派克、碘必乐），它们较之以前的高渗造影剂副作用更少，但还是有发生急性肾损伤的危险（... Common.TooltipReadMore 有助于对局部肿瘤进行分期、了解对阴茎体部的侵袭以及淋巴结情况。

未治疗的浸润性阴茎癌呈进展性，通常在2年内死亡。若早期治疗，阴茎癌通常能被治愈。

5-氟尿嘧啶或咪喹莫特局部治疗或激光切除对小的、浅表病变可有效。可以考虑放射治疗（近距离放射治疗或外束放射治疗），作为单一治疗或与手术和化疗结合使用。 包皮病变采用包皮环切术治疗。 复发性病变或不能可靠随访的患者，首选广泛切除术。 如果可以的话，莫氏(Mohs)手术替代广泛切除术。

侵袭性高级别病变需要更彻底的切除。如果能完全切除肿瘤和足够的边缘，行阴茎部分切除术是恰当的，留下的阴茎残余部分可顺利进行排尿，这些病人可有性功能。对于大的浸润性病变，需要进行全（根治性）子宫内膜切除术。若为高级别肿瘤或侵袭入阴茎体，应行双侧髂腹股沟淋巴结清扫术。如果怀疑有双侧淋巴结阳性疾病、巨大的单侧淋巴结病或盆腔淋巴结病，则建议在淋巴结切除术前进行化疗。放疗的效果尚未明确。对晚期侵袭性肿瘤，手术和放疗可缓解症状，但不可能治愈。化疗对晚期肿瘤的效果有限。针对头颈部鳞状细胞癌的靶向治疗和免疫疗法可能对阴茎癌患者有用，但尚无明确的研究支持其在常规临床实践中的应用。

可能有助于预防的措施包括在早期进行包皮环切术，对未接受包皮环割的男性进行长期卫生，以及建议对青少年进行人乳头瘤病毒（HPV）疫苗接种。