肾动脉硬化性栓塞

通常出现急慢性肾功能不全、尿毒症症状(见 急性肾损伤: 症状 症状和体征 急性肾损伤是指肾功能在数日至数周内迅速下降，引起血中含氮产物堆积（氮质血症）伴或不伴尿量减少。急性肾损伤常由严重创伤、疾病或手术导致肾脏灌注不足引起，但部分情况下则由快速进展的内源性肾脏病引起。 症状可包括厌食、恶心和呕吐。 如果这种情况未得到治疗，可能会发生癫痫和昏迷。常很快发生水、电解质和酸碱紊... Common.TooltipReadMore ) 出现腹部器官（如胰腺、胃肠道）微循环阻塞可引起腹痛、恶心和呕吐。合并视网膜小动脉栓塞可出现突然失明和形成视网膜亮黄色斑块（Hollenhorst斑）。

有时可出现广泛外周栓塞（网状青斑、疼痛性肌肉结节、明显坏疽，常称为垃圾综合征）的体征。

对于近期接受过主动脉操作的患者出现肾功能恶化，尤其是有栓塞表现的，应考虑该诊断。鉴别诊断包括药物性肾病、造影剂肾病。

若患者高度怀疑存在动脉粥样硬化栓塞，应行经皮肾穿刺予以诊断，敏感性可达75％。诊断是很重要的，因为可能存在没有血管阻塞栓子可治疗的原因。在组织固定过程中，栓子中的胆固醇结晶溶解，可在阻塞的血管上出现特异性的两面凹的针样裂隙。有时皮肤、肌肉或胃肠道活检也能提供相似的信息，有助于诊断。

血、尿检查能确定 急性肾损伤 急性肾损伤 急性肾损伤是指肾功能在数日至数周内迅速下降，引起血中含氮产物堆积（氮质血症）伴或不伴尿量减少。急性肾损伤常由严重创伤、疾病或手术导致肾脏灌注不足引起，但部分情况下则由快速进展的内源性肾脏病引起。 症状可包括厌食、恶心和呕吐。 如果这种情况未得到治疗，可能会发生癫痫和昏迷。常很快发生水、电解质和酸碱紊... Common.TooltipReadMore 或 慢性肾脏病 慢性肾脏病 慢性肾脏病（CKD）是肾功能长期、进展性的减退。其征象进展缓慢，晚期表现包括厌食、恶心、呕吐、口腔炎、味觉障碍、夜尿、疲乏、易倦、瘙痒、思维敏锐性下降、肌肉抽搐和痉挛、水潴留、营养不良、周围神经病、抽搐。诊断依据肾功能的实验室检查，有时需行肾活检。治疗主要为针对原发因素的处理，但也包括对水、电解质的... Common.TooltipReadMore 的诊断，但不能明确病因。典型的尿液分析结果提示镜下血尿和少量蛋白尿，但偶有肾病性蛋白尿（>3g/d）。 可出现嗜酸性粒细胞增多、嗜酸性粒细胞尿和一过性低补体血症。

若出现不明原因的肾脏或全身栓塞复发，可行经食道超声心动图了解升主动脉和胸主动脉粥样硬化病变情况以及心源性栓子，或双螺旋CT有助于了解升主动脉和主动脉弓的特征。

栓子的来源有时是可以治疗的（如对心源性栓子、房颤或有新血块聚结成栓子的患者进行抗凝）。尚没有对已有的肾脏栓子直接有效的治疗。皮质类固醇、抗血小板药物、血管扩张剂和血浆置换也无效。目前没有明确的证据证明抗凝治疗有效，许多专家意见抗凝治疗可促进动脉粥样硬化斑块栓塞形成。

肾功能不全的治疗包括控制血压、纠正水电解质紊乱，必要时需要 透析 血液透析 血液透析时患者的血液通过动力泵被引至透析器，透析器有两个液体室，表现形式为中空纤维毛细管束或平行、被夹在中间的半透膜。在任一形式中，第一室内的血液沿半透膜一侧被泵出，而晶体溶液（透析液）沿另一侧隔离室以反方向泵出。（其他肾替代治疗[RRTs]见 肾脏替代治疗概要） 血液和透析液间的溶质浓度梯度使患者血清溶质产生预想中的变化，如尿素氮和肌酐降低、碳酸氢盐升高及钠、氯、钾、镁均衡。透析液室相对血室而言处于负压状态，防止透析液过滤进入血流，也... Common.TooltipReadMore 治疗。纠正 动脉粥样硬化 动脉粥样硬化 动脉粥样硬化的特征是存在能够侵犯中、大动脉管腔的斑块（粥样斑块）。斑块包含脂质、炎症细胞、平滑肌细胞和结缔组织。危险因素包括血脂异常、糖尿病、吸烟、家族史、静态生活方式、肥胖和高血压。当斑块生长或破裂使血流减少或阻塞时便出现症状，症状随受累的动脉而不同。诊断依据临床表现，通过血管造影、超声波检查或其... Common.TooltipReadMore 的危险因素，能延缓肾衰竭的进展并促进缓解。治疗策略包括控制高血压、血脂、血糖、 戒烟 戒烟 大多数吸烟者都想戒烟，并都进行过一些尝试，然后成功的并不多。有效的干预措施包括戒烟咨询和药物治疗，如伐尼克兰，安非他酮，或尼古丁替代产品。 约有70％的美国烟民表示他们想要戒烟并且已尝试戒烟至少一次。尼古丁戒断症状可能是戒烟的重要障碍。 （也可以看看 烟草 和 电子烟.) 戒断症状的影响往往是巨大的，大到即使深知吸烟危害健康这一事实，许多吸烟者也无法戒烟。戒烟会导致严重的戒瘾症状，主要是对香烟中尼古丁的强烈渴望、焦虑、情绪低落、无法集中... Common.TooltipReadMore 、鼓励规律的有氧锻炼和良好的营养 (动脉粥样硬化: 治疗 治疗 动脉粥样硬化的特征是存在能够侵犯中、大动脉管腔的斑块（粥样斑块）。斑块包含脂质、炎症细胞、平滑肌细胞和结缔组织。危险因素包括血脂异常、糖尿病、吸烟、家族史、静态生活方式、肥胖和高血压。当斑块生长或破裂使血流减少或阻塞时便出现症状，症状随受累的动脉而不同。诊断依据临床表现，通过血管造影、超声波检查或其... Common.TooltipReadMore )。

患者的肾动脉粥样硬化栓塞的总体预后差。