阴道癌常为鳞状细胞癌，多发生于年龄>60岁的女性。最常见的症状是异常的阴道流血。诊断通过活检进行。对于许多小的局部癌症，治疗方法是全子宫切除术、阴道切除术和淋巴结清扫术；对于大多数其他情况，则采用放射治疗。
原发性阴道癌非常罕见；这些癌症占美国妇科癌症的 1% 至 2%。阴道转移或邻近妇科结构的局部扩展比阴道原发肿瘤更常见。确诊时的平均年龄为60～65岁。
阴道癌的危险因素包括
阴道上皮内瘤变（VAIN）
宫内暴露于己烯雌酚
大多数阴道癌是由持续的人乳头瘤病毒（HPV）感染引起的。在子宫内接触己烯雌酚容易患阴道透明细胞腺癌，这是一种罕见的阴道癌组织学类型；诊断时的平均年龄为 19 岁。
大多数（95%）原发性阴道癌是鳞状细胞癌，其他包括原发或继发性腺癌、继发性鳞癌（老年女性）、透明细胞腺癌（年轻女性）和黑色素瘤。最常见的阴道肉瘤是葡萄状肉瘤（胚胎横纹肌肉瘤），高发年龄为3岁。
大多数阴道癌发生在阴道后壁上1/3。转移途径如下：
通过直接蔓延（至局部阴道旁组织，膀胱或直肠）
从阴道下段病变通过腹股沟淋巴结转移。
从阴道上段病变通过盆腔淋巴结转移。
血行转移
阴道癌的症状和体征
大多数阴道癌患者表现为异常的经间阴道出血，通常是绝经后或性交后。有些则表现为水样的阴道分泌物增多或性交困难。少数患者无症状，在常规盆腔检查或评估异常巴氏涂片时发现病变。
晚期病变可出现膀胱阴道瘘或直肠阴道瘘。
阴道癌的诊断
活检
活检常可以诊断，但有时需要广泛的局部切除。
阴道癌进行临床分期（见表阴道癌分期），主要依据体格检查、内镜检查（如膀胱镜、直肠镜），胸部X线摄片（用于判断肺转移）以及通常进行的CT检查（用于判断腹部或盆腔转移）。生存率取决于分期。
FIGO阴道癌分期
分期 | 描述 | 5年生存率* |
|---|---|---|
I | 局限于阴道 | 75–95% |
II | 侵入阴道旁组织，但不侵入盆腔侧壁 | 50–80% |
III | 侵犯到盆腔壁和/或阴道的下三分之一和/或引起肾积水或肾功能不全；伴有或不伴有腹股沟淋巴结转移 | 30–60% |
IV | 超出真骨盆和/或涉及膀胱或直肠粘膜和/或远处转移（肺或骨）；伴或不伴转移到附近淋巴结 | 15−50% |
*肿瘤大或分化差者预后差。 | ||
Based on staging established by the International Federation of Gynecology and Obstetrics (FIGO): Adams TS, Rogers LJ, Cuello MA: Cancer of the vagina: 2021 update. Int J Gynaecol Obstet 155 Suppl 1:19–27, 2021.doi: 10.1002/ijgo.13867 | ||
阴道癌的治疗
当I期肿瘤局限于阴道上1/3时，进行子宫切除术、阴道切除术和淋巴结清扫术，有时辅以放疗。
其他大多数采用放射治疗
局限于阴道上1/3的Ⅰ期肿瘤可进行根治性子宫切除术、上段阴道切除及盆腔淋巴结清扫术，有时候辅以放疗。
其他大多数原发肿瘤采用放疗，通常联合外照射和近距离放疗。膀胱阴道瘘或直肠阴道瘘被视为放疗的禁忌证，可行盆腔廓清术。
关键点
阴道癌是由 HPV 感染或子宫内暴露于己烯雌酚引起的。
危险因素包括宫颈或外阴癌前病变或癌症。
大多数患者表现为异常阴道出血。
通常通过活检进行诊断；有时需要广泛的局部切除。
对于局限于阴道上三分之一的肿瘤，采用子宫切除术、阴道切除术和淋巴结清扫术治疗，有时辅以放射治疗；对于大多数其他肿瘤，则采用放射治疗。
更多信息
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National Cancer Institute: Vaginal Cancer: This web site provides links to information about causes, prevention, and treatment of vaginal cancer, as well as links to information about screening and supportive and palliative care.
