肺炎球菌疫苗

作者:Margot L. Savoy, MD, MPH, Lewis Katz School of Medicine at Temple University
Reviewed ByEva M. Vivian, PharmD, MS, PhD, University of Wisconsin School of Pharmacy
已审核/已修订 修改的 7月 2025
v12817471_zh
看法 进行患者培训

肺炎球菌病 (如中耳炎, 肺炎, 败血症, 脑膜炎)是由> 90种Streptococcus pneumoniae(肺炎球菌)中的某些血清型引起的。 疫苗是针对许多引起疾病的血清型的。 某些疾病(如慢性疾病,免疫抑制因素,脑脊液漏,人工耳蜗植入)增加了肺炎球菌感染疾病的风险。

(参见疫苗接种概述。)

肺炎球菌疫苗制剂

肺炎球菌疫苗有两种类型:结合疫苗和多糖疫苗。

13价肺炎球菌结合疫苗(PCV13)包含13种纯化的S. pneumoniae(肺炎链球菌)荚膜多糖(1,3,4,5,6A,6B,7F,9V,14,18C,19A,19F和23F),可在美国使用。然而,由于出现了覆盖范围更广的血清型疫苗,该疫苗的使用频率有所降低,但在某些情况下(例如,无免疫功能障碍的≥65 岁成年人)除外(1)。该疫苗在美国已不易获得,也不再推荐儿童常规使用。

15价肺炎球菌联合疫苗(PCV15)含有15种纯化的肺炎链球菌荚膜多糖(1、3、4、5、6A、6B、7F、9V、14、18C、19A、19F、22F、23F和33F)。

20价肺炎球菌结合疫苗 (PCV20) 含有 20 种纯化的肺炎链球菌荚膜多糖(1、3、4、5、6A、6B、7F、8、9V、10A、11A、12F、14、15B、18C、19A、19F、22F、23F和33F)。

21价肺炎球菌结合疫苗 (PCV21) 包含21种纯化的S. pneumoniae(肺炎链球菌)荚膜多糖(3、6A、7F、8、9N、10A、11A、12F、15A、15B(偶联前脱O-乙酰化)、16F、17F、19A、20A、22F、23A、23B、24F、31、33F和35B)。

23价肺炎球菌多糖疫苗(PPSV23)含有83种肺炎链球菌亚型中23种毒性最强的抗原(1、2、3、4、5、6B、7F、8、9N、9V、10A、11A、12F、14、15B、17F、18C、19F、19A、20、22F、23F、33F)。

制剂参考文献

  1. 1.Centers for Disease Control and Prevention.Evidence to Recommendations for PCV13 use among adults ≥65 years old.Accessed April 18, 2025.

肺炎球菌疫苗的适应症

18 岁以下儿童应接种PCV15或PCV20(12)。

以前没有接种过肺炎球菌结合疫苗或接种史不详的 50 岁或以上的成年人 应接种

  • 1 剂 PCV20 或者

  • 1 剂 PCV21 或者

  • 1剂PCV15,然后是一剂PPSV23

19 至 49 岁的成年人 有某些疾病或其他风险因素,如果以前没有接种过肺炎球菌结合疫苗或接种史不详,应接种以下任何一种疫苗:

  • 1 剂 PCV20 或者

  • 1 剂 PCV21 或者

  • 1剂PCV15,然后是一剂PPSV23

适用的医疗条件和风险因素包括以下内容:

  • 酒精使用障碍

  • 慢性心脏病、肺病或肝病

  • 慢性肾功能衰竭或肾病综合征

  • 吸烟

  • 人工耳蜗

  • 先天性无脾或后天性无脾

  • 脑脊液漏

  • 糖尿病

  • 全身性癌症

  • HIV感染

  • 霍奇金病

  • 免疫缺陷或免疫抑制

  • 白血病、淋巴瘤或多发性骨髓瘤

  • 实体器官移植

  • 镰状细胞病或其他的血红蛋白病

对于已接种过PCV13疫苗的19岁及以上成年人,ACIP建议使用PCV20或PCV15代替23价肺炎球菌多糖疫苗(PPSV23),以完成疫苗接种系列。

对于50岁及以下年龄组的人群,PPSV23的剂量应该在PCV15的剂量之后至少1年对于患有免疫功能低下、人工耳蜗或脑脊液 (CSF) 渗漏的成年人,可以考虑在 PCV15 和 PPSV23 之间至少间隔 8 周 (3)。

≥65岁成人若无免疫功能低下、脑脊液渗漏或人工耳蜗(参见前文其他条件)且未接种过PCV13,可经医患共同决策接种PCV13。所有≥65岁成人应继续接种1剂PPSV23。若决定接种PCV13,应在PPSV23之前至少1年接种。

对于既往已接种一剂肺炎球菌疫苗的人群,已有关于进一步接种肺炎球菌疫苗的建议(24)。

适应症参考文献

  1. 1.Centers for Disease Control and Prevention (CDC).Pneumococcal Vaccine Recommendations.October 2024.

  2. 2.CDC.Child and Adolescent Immunization Schedule by Age.May 2025.

  3. 3.CDC.Summary of Risk-based Pneumococcal Vaccination Recommendations.May 2025.

  4. 4.CDC.Adult Immunization Schedule by Age.May 2025.

肺炎球菌疫苗的禁忌症和注意事项

PCV13疫苗主要的禁忌证是:

  • 对PCV13的任何成分或白喉类毒素的严重过敏反应(如过敏反应)

PCV15疫苗主要的禁忌证是:

  • 对PCV15的任何成分或白喉类毒素的严重过敏反应(如过敏性休克

PCV20疫苗主要的禁忌证是:

  • 对PCV20的任何成分或白喉类毒素的严重过敏反应(例如,过敏性休克)

PCV21疫苗主要的禁忌证是:

  • 对PCV21的任何成分或白喉类毒素的严重过敏反应(例如,过敏性休克)

PPSV23疫苗主要的禁忌证是:

  • 之前接种该疫苗后,出现严重的过敏反应;或对该疫苗任何成分有严重过敏反应

任何一种疫苗的注意事项 包括:

  • 中度或重度急性疾病伴或不伴发热(推迟到疾病缓解之后接种)

对于功能性或解剖性无脾的儿童,脑膜炎球菌结合疫苗(MenACWY)不应在同一次就诊期间接种,而应间隔 ≥ 4 周。

肺炎球菌疫苗的接种

每种疫苗的常用剂量是:

  • 0.5mL肌内注射,用于PCV13、PCV15、PCV20和PCV21

  • PPSV23 0.5毫升,肌内注射或皮下注射

对于无症状或有症状的HIV感染者,应在确诊后尽快接种此类疫苗。

年龄在19〜49岁、具有肺炎球菌患病高风险者(例如,功能性或解剖性无脾、慢性肾脏疾病或其他免疫受损情况,包括肿瘤和使用糖皮质激素)应该在接种第一剂PPSV23之后的5年再接种1剂PPSV23。

50岁及以上的人群均应接种PPSV23疫苗。如果在50岁前因任何原因接种了1-2剂的PPSV23,那么在其末次接种≥5年后、患者满50岁或以上时再接种一次PPSV23。第二剂应在第一剂接种5年后接种(例如,如果第一剂在64岁时接种,则第二剂在69岁时接种)。那些在50岁或之后接种PPSV23的人群,只应接种1剂 (1)。

当正考虑予以癌症化疗或其他免疫抑制剂治疗,疫苗接种和免疫抑制剂治疗开始之间的间隔应≥2周。 在接受化疗或放射治疗时不应接种此类疫苗。

儿童用药剂量方案请参见CDC: Pneumococcal Vaccine Recommendations: Infants and children(美国疾病控制与预防中心(CDC):婴幼儿肺炎球菌疫苗接种建议)和CDC: Child and Adolescent Immunization Schedule by Age(美国疾病控制与预防中心(CDC):儿童和青少年免疫接种时间表(按年龄分类))。

接种参考

  1. 1.CDC.Pneumococcal Vaccine Recommendations: Adults 50 years or older.October 2024.

肺炎球菌疫苗的不良反应

不良反应通常较为温和,包括发烧、易怒、嗜睡、厌食、呕吐以及局部疼痛和红斑。

有关这些疫苗不良反应的更多信息,请参阅处方信息

更多信息

以下英语资源可能会有用。请注意,本手册对这些资源的内容不承担任何责任。

  1. Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP): ACIP Recommendations: Pneumococcal Vaccine

  2. ACIP: Changes in the 2025 Adult Immunization Schedule

  3. Centers for Disease Control and Prevention (CDC): Pneumococcal

  4. CDC: Summary of Risk-based Pneumococcal Vaccination Recommendations

  5. European Centre for Disease Prevention and Control (ECDC): Pneumococcal Disease: Recommended vaccinations

quizzes_lightbulb_red
Test your KnowledgeTake a Quiz!
ANDROID iOS APPS in CHINA
ANDROID iOS APPS in CHINA
ANDROID iOS APPS in CHINA