性病性淋巴肉芽肿（LGV）是由3种独特的Chlamydia trachomatis（沙眼衣原体）引起的疾病，其特征是出现小的、通常无症状的皮肤病变，随后出现腹股沟或盆腔区域淋巴结肿大。另外，如果通过肛交获得，可表现为严重的直肠炎。如果不治疗，LGV可能导致淋巴液流动受阻和生殖器组织慢性肿胀。诊断通常基于临床表现，但可通过血清学或免疫荧光检测进行实验室确认。治疗方法是四环素类药物或红霉素连续使用21天。
LGV是由细菌Chlamydia trachomatis（沙眼衣原体）的L1、L2和L3血清型引起的。这些血清型与引起沙眼、包涵体结膜炎和衣原体性尿道炎和宫颈炎的衣原体血清型不同，因为它们能够侵入并在区域淋巴结中繁殖。
LGV在美国偶发，但在非洲、印度、东南亚、南美洲和加勒比海地区的部分地区呈地方性流行。男性比女性更多诊断该疾病。 在北美、欧洲和澳大利亚的男男性接触者中，LGV的报道越来越多。
LGV的症状和体征
性病性淋巴肉芽肿分3期：
第一阶段在大约3天的潜伏期后出现，表现为入侵部位小的皮肤病损。它可造成皮肤破溃形成溃疡，但会很快愈合，易让人忽视。
男性中第2阶段通常在2～4周后开始，表现为单侧或双侧腹股沟淋巴结肿大，形成大而柔软、有时有波动感的肿块或脓肿（腹股沟淋巴结炎）。淋巴结肿块粘连至深部组织，并导致覆盖的皮肤发炎，有时伴有发热和不适感。在女性中，背痛或盆腔疼痛很常见；初始病变可能位于子宫颈或阴道上部，导致直肠周围和盆腔深部淋巴结肿大和炎症。可形成多个窦道，排出脓性或血样分泌物。
在第三阶段，病损可愈合伴瘢痕形成，但窦道则可持续存在或复发。感染如未得到治疗会有持续的炎症反应，阻塞淋巴管而导至水肿和皮肤疼痛。
进行被动肛交的人在第1阶段可能出现严重的直肠炎或直肠结肠炎，伴有血性脓性直肠分泌物。在慢性阶段，结肠炎症状类似克罗恩病，出现里急后重症状和直肠狭窄，或炎症反应的盆腔淋巴结引起的疼痛。直肠镜检查可以检出弥漫性炎症、息肉；或发现类似于炎症性肠病状态的粘液脓性分泌物。
LGV的诊断
抗体检测
有时可进行核酸扩增检测(NAAT)
有生殖器溃疡、腹股沟淋巴结肿大或直肠炎的患者，若他们居住在、曾到访过或与来自感染常见地区的人有过性接触，要疑诊性病性淋巴肉芽肿。腹股沟淋巴结肿大患者也要考虑该疾病，它们可能被误认为是其他细菌造成的脓肿。
诊断通常是通过检测衣原体内毒素抗体（补体结合实验滴度>1:64或显微免疫荧光法滴度>1:256）或使用基于聚合酶链反应的NAAT进行基因分型。抗体效价一般在感染时或感染后升高，并保持升高水平。
可通过参考实验室(如美国疾病控制和预防中心)采用免疫分析法(如酶联免疫吸附法[ELISA])或免疫荧光法(使用单克隆抗体对脓液或NAATs进行染色)直接检测衣原体抗原。
所有的性伴也需要进行检测。
在成功治疗后，患者仍需继续随访6个月。
LGV的处理
口服四环素或红霉素
肿大淋巴结引流以缓解症状
多西环素100 mg口服，每日两次，持续21天是首选治疗方法。或者，可以使用红霉素500mg，每天口服4次，持续21天。阿奇霉素1g，每周口服一次，持续3周是另一种选择。
后期的淋巴水肿，尽管病原体已消灭，但仍可能不消退。必要时可通过穿刺或手术引流淋巴结肿块以缓解症状，但大多数患者对抗生素反应迅速。脓肿和瘘管可能需手术治疗，而直肠缩窄通常可以扩张。
如果与患有性病性淋巴肉芽肿病的患者在60天内发生性接触，且该患者的症状尚未出现，应根据接触部位对其进行尿道，宫颈或直肠衣原体感染检查和检测。无论是否有证据表明他们患有LGV，都应该进行预防性治疗（单剂阿奇霉素1g口服或多西环素100mg口服，每日两次，连续7天）。
