直肠炎

通常情况下，患者主诉里急后重（迫切地想要排便但并无粪便待排）、直肠出血或直肠排出黏液。

淋病、单纯疱疹、巨细胞病毒或猴痘引起的直肠炎可能会引起强烈的肛门直肠疼痛。

• 直肠镜或乙状结肠镜

• 检测性传播疾病和艰难梭菌

直肠炎的诊断需行直肠镜或乙状结肠镜检查，这些检查可能显示直肠黏膜炎性改变。小而分散的溃疡和小水疱提示疱疹感染。需通过直肠拭子检测Neisseria gonorrhoea（淋病奈瑟菌）和Chlamydia（衣原体）属（通过培养或核酸扩增试验，如聚合酶链反应[PCR]）、肠道病原体（通过培养）和病毒病原体（通过培养或免疫测定）。

进行梅毒血清学试验和大便C. difficile（艰难梭菌）毒素检测。有时需要行黏膜活检。

结肠镜可对部分病例有价值，以排除炎症性肠病。

• 根据病因选用不同的治疗措施

感染性直肠炎可用抗生素治疗。对于有非特异性直肠炎且有肛交行为的患者，可经验性使用头孢曲松250 mg肌内注射1次，加多西环素100 mg口服，每日2次，持续7天。由艰难梭菌引起的抗生素相关性直肠炎需要使用万古霉素或非达霉素治疗10天。

出血性放射性直肠炎通常最初采用局部药物治疗；然而，缺乏来自严谨研究的有效性证据（1）。局部治疗包括糖皮质激素泡沫剂（氢化可的松）或灌肠剂（氢化可的松、甲泼尼龙），或者硫糖铝保留灌肠（2g溶于20mL水，每日2次）亦可能有效。对这些治疗均无效的患者，予局部应用福尔马林或 高压氧治疗 可能有效 (2)。

内窥镜治疗可用于放射性直肠炎。氩等离子血浆凝固术至少在短期内（≤6周）似乎可有效减轻症状 (2)。其他凝固疗法，包括激光、电凝和热探头。