髋关节脱位

• X光片

常规髋关节X光片具有诊断价值。

• 闭合复位

髋关节脱位治疗应尽快闭合复位，最佳时间在≤6小时内，延迟复位增加股骨头坏死的风险(1)。

髋关节复位可使用以下技术

• Allis 技术

• Captain Morgan复位法

• Rocket launcher复位法

采用这些技术时，患者需进行程序性镇静以实现肌肉松弛，并应保持仰卧位。（有关详细说明，另请参阅 《如何复位髋关节后脱位》。）

对于Allis复位法，需将髋关节轻柔屈曲至90度，并对股骨施加垂直牵引；若将患者暂时置于硬质背板上，操作医师实施复位时此法最为简便安全。可使用绑在担架上的带子或布单固定患者髋部（为股骨垂直牵引提供反作用力）。

对于Captain Morgan复位法，需用束带或布单固定患者骨盆，同时屈曲脱位的髋关节。随后，临床医生将膝盖置于患者膝下，向上提起的同时对股骨施加垂直牵引力。Captain Morgan复位法的首次成功率可能高于Allis复位法（2)。

Captain Morgan复位法

对于火箭发射技术（3），医生站在受影响的髋关节侧面并面向患者的脚。脱位的髋关节和膝关节弯曲至90°。患者的髋部用一张床单或由第二位医生按住（提供对骨盆的反牵引力）。临床医生蹲下，将患者膝盖置于自己肩部；医生如同托举火箭筒般稳固支撑腿部。通过向内按压膝盖使髋关节内收，并通过将脚转出使髋关节内旋；然后医生从蹲下位置站起，以自身肩膀为支点，轻轻向患者脚的方向牵拉股骨。

Rocket launcher技术

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对于 rocket launcher技术，医生站在受影响的髋关节侧面并面向患者的脚。脱位的髋关节和膝关节弯曲至90°。 患者的臀部通常被床单或第二位医生压住。 临床医生蹲下，将患者的膝盖置于其肩部。通过向内按压膝盖使髋关节内收，并通过将脚转出使髋关节内旋；然后医生从蹲下位置站起，以自身肩膀为支点，轻轻向患者脚的方向牵拉股骨。

Image courtesy of Danielle Campagne, MD.

复位后，所有原生髋关节均需要进行CT检查，以识别髋臼和股骨头骨折，以及关节内碎屑或游离体（骨或软骨碎片）。约 70% 的髋关节后脱位患者伴有髋臼骨折（4）。如果发现骨折或游离体，应咨询骨科医生关于可能的手术干预。如果CT没有显示任何骨折或游离体，患者可携带拐杖回家，并告知脚可以着地（例如，以保持平衡），但不应承重（脚趾接触负重），至少在骨科随访后获得许可才能这样做。