引起亚急性*呼吸困难的部分原因
病因 | 有提示意义的临床表现 | 诊断方法† |
|---|---|---|
肺源性病因 | ||
COPD急性发作 | 咳嗽、咳痰或干咳 通气功能减退 使用辅助呼吸肌或缩唇呼吸 | 病史和体格检查 必要时胸片和动脉血气分析检查 |
发热、咳痰、呼吸困难、有时胸膜炎性胸痛 局部肺部体征，包括湿啰音、呼吸音降低和羊鸣音 | 胸部X光检查 必要时血和痰培养 全血细胞计数及分类 | |
心源性病因 | ||
胸骨后压榨感，伴或不伴向手臂或下颌放射，常由体力运动诱发，尤其在具有冠心病危险因素的患者中多见 | 心电图 心脏标志物（例如，肌钙蛋白） 心脏负荷试验 心导管检查 | |
爆裂音、S3奔马律、中心或外周容量超负荷的体征（如颈静脉怒张、外周水肿） 端坐呼吸或夜间阵发性呼吸困难 | 胸部X光检查 BNP检测 超声心动图 | |
具有心包积液危险因素的患者（如恶性肿瘤、心包炎、系统性红斑狼疮）出现心音遥远或心影增大 可能出现奇脉 端坐呼吸 | 超声心动图 | |
其他病因 | ||
呼吸急促 | 基础代谢面板 动脉血气测量 | |
心动过速，皮肤发热，眼睑滞后和眼球突出（甲状腺眼病），震颤 | 促甲状腺激素和游离甲状腺素测量 | |
*亚急性（数小时至数天）。 | ||
†多数患者需要进行脉搏氧饱和度检测，除非症状已明确是已知慢性疾病的轻度加重，还应行胸部X线检查。 | ||
ABG =动脉血气；BNP =脑钠肽（B型）；CAD =冠状动脉疾病；COPD =慢性阻塞性肺疾病；ECG = 心电图；SLE =系统性红斑狼疮；S3 =第三心音；T4 =甲状腺素；TSH =促甲状腺激素。 | ||
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