儿童白天尿失禁和遗尿的一些危险因素和器质性病因
风险因素/病因 | 有提示意义的临床表现 | 诊断方法 |
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便秘* | 罕见、硬卵石或很大的粪便 有时会出现大便失禁、腹部不适或腹胀 可引起便秘的饮食史（如过量饮用牛奶以及日常少食水果和蔬菜） | 通常仅询问病史和体格检查（包括排便日记） 有时进行腹部X光检查 |
继发于逼尿肌和尿道括约肌不协调的排尿障碍，非神经性原因 | 通常为大便失禁、膀胱输尿管反流（VUR）和尿路感染 可能出现夜间遗尿和日间尿失禁 | 尿动力学分析显示膀胱肌群不协调 尿流率检测 有时需进行排泄性膀胱尿道造影 |
笑引起的尿失禁 | 笑时漏尿在女孩中更常见 其他情况下排尿正常 | 仅病史 |
任何原因引起的尿量增加（例如，糖尿病、精氨酸加压素 缺陷 [中枢性尿崩症]、精氨酸加压素抵抗、过量饮水、镰状细胞病或特征）* | 因不同病症而异 | 糖尿病：血糖 对于精氨酸加压素抵抗，需检测血清渗透压、血渗透压，可能还需检测尿标本 镰状细胞：镰状细胞筛查 |
成熟或发育迟缓* | 无日间失禁 多常见于男孩和入睡较深者 家族史 | 仅病史和体格检查 |
排尿延迟伴充盈性尿失禁 | 对于儿童来说，等到最后一刻才排尿 常出现于学龄前儿童集中精力玩耍时 | 符合的病史 排尿日记 |
明显的椎体缺损、脑膜囊膨出、深部腰骶部凹陷或毛丛、下肢无力及下肢感觉减退。 | 腰骶部X线片 对于隐匿的病症，可行脊柱MRI检查 肾脏和膀胱的超声检查 尿动力学研究 | |
有打鼾史，呼吸暂停持续 15 秒或更长时间，然后大声打鼾 日间睡眠过多 扁桃体/腺样体肿大 生长和体重下降（以前称为发育不良） | 多导睡眠图（也称为睡眠研究） | |
膀胱活动过度 | 尿急（对诊断很重要）；尿频和夜尿也较常见 有时会使用憋尿动作或身体姿势（例如，蹲姿或文森特行屈膝礼） | 与症状或膀胱活动过度一致的病史 有时考虑排尿日记、尿动力学研究、尿流测试 |
睡眠问题和学习问题（例如，少年犯罪，成绩较差） 不恰当的性行为，抑郁，对所有性事物的异常兴趣或回避，对性事物的不恰当认识 | 性虐待专家的评估 | |
应激*† | 学习困难，社会隔离或困难，家庭压力（例如，父母离异，分居） | 仅病史 |
结构异常（例如，异位输尿管或后尿道瓣膜） | 在儿童中，从未实现完全的白天控尿。 女孩夜间和白天尿失禁，排尿正常但内裤持续潮湿，阴道分泌物增多 可能有尿路感染史，以及其他尿道异常史 | 肾的超声检查 核肾流扫描或静脉尿路造影 腹部和盆腔CT扫描或MRI尿路造影 |
尿路感染* | 排尿困难，血尿，尿频，尿急 发热 腹痛 | 尿液分析 尿培养 对于肾盂肾炎患者，进行超声和排尿膀胱尿道造影。 |
任何引起阴道反流（尿道-阴道反流或经阴道排尿）的病因（包括阴唇粘连） | 小便后站立时出现少量漏尿 | 仅病史和体格检查‡ |
* 这既是遗尿的危险因素也是导致遗尿的原因。 | ||
†当尿失禁为急性发作时，压力是主要诱因。 | ||
‡ 医生应注意通过指导正确的排尿方法（例如反向坐在马桶上或双膝分开前倾坐姿）来改善阴道尿液潴留的情况。 | ||
UTI=尿路感染 | ||