核黄素缺乏症

(维生素B2缺乏)

作者:Larry E. Johnson, MD, PhD, University of Arkansas for Medical Sciences
Reviewed ByGlenn D. Braunstein, MD, Cedars-Sinai Medical Center
已审核/已修订 修改的 8月 2024
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看法 进行患者培训

核黄素缺乏症通常与其他B族维生素缺乏一起发生。症状与体征包括咽痛、唇及口腔黏膜损害、舌炎、结膜炎、脂溢性皮炎、正细胞正色素性贫血。诊断通常是临床诊断。治疗包括口服或必要时肌内注射核黄素。

核黄素作为辅酶参与碳水化合物与蛋白质代谢中的多种氧化还原反应,因此参与碳水化合物代谢(参见表)。核黄素是无毒性的。

膳食来源包括牛奶、奶酪、肝脏、肉类、鸡蛋、强化谷类食品参见 维生素概述

核黄素缺乏症的病因

以下物质摄取不足可导致原发性核黄素缺乏症

  • 强化谷物

  • 乳类

  • 其他动物制品

继发性 核黄素缺乏症 最常见的病因包括:

核黄素缺乏的症状和体征

核黄素缺乏最常见的体征是:口角黏膜苍白、浸渍(口角炎),以及唇红缘浸渍(唇炎),最终演变为表浅的线性裂隙。裂缝可能感染Candida albicans(白色念珠菌),引起灰白色病损()。舌体可呈现洋红色。

发生脂溢性皮炎,通常影响法令纹、耳朵、眼睑、阴囊或大阴唇部位。 这些区域会发红、鳞屑状脱皮和发生脂溢性改变。

少数病人可以出现眼的角膜新血管形成和角膜炎,并由此产生流泪和畏光的症状。

核黄素缺乏症的诊断

  • 试验性治疗

  • 核黄素的尿排泄量

核黄素缺乏引起的病理改变是非特异性的。如果患有B族维生素缺乏的病人同时出现这些病损,则应该怀疑有核黄素缺乏。

核黄素缺乏的诊断可以通过治疗试验或实验室测试来确认,通常是通过测量尿液中核黄素的排泄。

核黄素缺乏症的治疗

  • 补充核黄素和其他水溶性维生素

  • 有时核黄素需经场外给药 

核黄素的给药方案为:每日 5-30 毫克,分剂量口服,直至恢复。同时应该给予其他水溶性维生素。

有时核黄素作为复合维生素制剂中的一种维生素,以肠外形式给药。

关键点

  • 核黄素缺乏会导致多种非特异性皮肤与黏膜损害,包括口角黏膜浸渍(口角炎)及唇黏膜浸渍(唇炎)。

  • 对于具有特征性症状且伴有其他B族维生素缺乏的患者,应怀疑核黄素缺乏;可通过核黄素补充剂的治疗试验或测量尿中核黄素排泄量来确诊。

  • 给予口服核黄素和其他水溶性维生素进行治疗

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