维生素是调节人体生理过程的重要有机物质。维生素可以是
脂溶性维生素（维生素A、D、E、K）
水溶性维生素（B族维生素和维生素C）
B族维生素包括生物素、叶酸、烟酸,、泛酸、核黄素（B2）、硫胺素（B1）、维生素B6（如吡哆醇）和B12（钴胺素）。
有关维生素的饮食要求、来源、功能、缺乏和毒性的影响、血液水平和常用治疗剂量，请参阅表和。
膳食中维生素（以及其他营养素）的需要量以每日推荐摄入量（DRI）来表达，DRI有以下三种方式：
建议膳食摄入量（RDA）： RDA 是平均每日膳食摄入量，旨在满足 97% 至 98% 健康人群的需求。
适宜摄入量（AI）：是基于观测和试验的结果估算出健康人群的需要量，当计算某营养素RDA的数据不充足时，用AI来尽可能精确地估计。
可耐受最高摄入量（UL）：指在无副作用危险的前提下，大多数成人每天可摄入的最大量。
在食品不安全率低的国家， 维生素缺乏症 主要源于以下几点：
贫穷
饮食潮流/时尚饮食
药物、药品和食品（见维生素-药物之间的相互影响和表）
长期和不适宜的静脉营养
在体质较差人群和养老机构中的老年人群中，伴随蛋白质-热量营养不良的同时，轻度维生素缺乏的现象也比较普遍。
在食品不安全率高的国家，维生素缺乏可能是由于缺乏营养素造成的。水溶性维生素（维生素B12除外）可能会在营养不良发生后的数周至数月出现。脂溶性维生素与维生素 B12 的缺乏需要 1 年以上才会出现，因为人体会大量储存这些营养素。足以预防经典维生素缺乏病（如坏血病或脚气病）的维生素摄入量，可能并不足以达到最佳健康状态。维生素 D 补充剂未使 COVID-19 感染患者获益。这一领域仍是争议与活跃研究的方向之一。
维生素依赖则源于与某种维生素代谢有关的基因缺陷。在某些情况下，高达膳食营养素参考摄入量（DRI）1000 倍的维生素剂量，可改善异常代谢通路的功能。
维生素中毒（维生素过多症）通常因为摄入了超大剂量的维生素A、D、C、B6或烟酸引起。
由于许多人不能有规律地进餐，因此仅仅通过食物摄入不能满足机体对某些维生素的需要。在这种情形下，罹患某些癌症或其它疾病的风险就可能增加，然而，美国预防服务工作组 2022 年最新报告指出：经全面的科学研究回顾，目前尚无充分证据表明，社区居住的非妊娠成人每日常规服用复合维生素补充剂，或单独补充维生素、矿物质，能够降低癌症发生率或预防心血管疾病（1, 2)。在美国普通健康的成年人中，连续20年每日服用复合维生素与长寿之间未发现关联（3）。复合维生素补充剂可能改善某些精神状态测试的表现，但不太可能具有临床意义上的获益或延缓痴呆的进展（4）。
各种维生素的推荐摄入量
年龄 | 叶酸（mcg） | 烟酸（mg NE*） | 核黄素（mg） | 维生素B1（mg） | 维生素A（mcg） | 维生素B6（mg） | 维生素B12（mcg） | 维生素 C（mg） | 维生素 D（IU）† | 维生素 E（mg） | 维生素 K（mcg） |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
婴儿 | |||||||||||
0–6月 | 65 | 2 | 0.3 | 0.2 | 400 | 0.1 | 0.4 | 40 | 400 | 4 | 2.0 |
7–12月 | 80 | 4 | 0.4 | 0.3 | 500 | 0.3 | 0.5 | 50 | 400 | 5 | 2.5 |
儿童 | |||||||||||
1-3岁 | 150 | 6 | 0.5 | 0.5 | 300 | 0.5 | 0.9 | 15 | 600 | 6 | 30 |
4–8岁 | 200 | 8 | 0.6 | 0.6 | 400 | 0.6 | 1.2 | 25 | 600 | 7 | 55 |
男性 | |||||||||||
9-13岁 | 300 | 12 | 0.9 | 0.9 | 600 | 1.0 | 1.8 | 45 | 600 | 11 | 60 |
14-18岁 | 400 | 16 | 1.3 | 1.2 | 900 | 1.3 | 2.4 | 75 | 600 | 15 | 75 |
19–70岁 | 400 | 16 | 1.3 | 1.2 | 900 | 1.3 | 2.4 | 90 | 600 | 15 | 120 |
> 70岁 | 400 | 16 | 1.3 | 1.2 | 900 | 1.7 | 2.4 | 90 | 800‡ | 15 | 120 |
女性 | |||||||||||
9-13岁 | 300 | 12 | 0.9 | 0.9 | 600 | 1.0 | 1.8 | 45 | 600 | 11 | 60 |
14-18岁 | 400 | 14 | 1.0 | 1.0 | 700 | 1.2 | 2.4 | 65 | 600 | 15 | 75 |
19–70岁 | 400 | 14 | 1.1 | 1.1 | 700 | 1.3 | 2.4 | 75 | 600 | 15 | 90 |
> 70岁 | 400 | 14 | 1.1 | 1.1 | 700 | 1.5 | 2.4 | 75 | 800‡ | 15 | 90 |
妊娠期妇女 | |||||||||||
19–50岁 | 600 | 18 | 1.4 | 1.4 | 770 | 1.9 | 2.6 | 85 | 600 | 15 | 90 |
哺乳期女性 | |||||||||||
19–50岁 | 500 | 17 | 1.6 | 1.4 | 1300 | 2.0 | 2.8 | 120 | 600 | 19 | 90 |
上限（UL）§ | |||||||||||
1000 | 35 | ND | ND | 3000 | 100 | ND | 2000 | 4000 | 1000 | ND | |
注：推荐膳食供给量（RDAs）以常规字体显示。RDAs能满足97％～98％健康人的需求。 适宜摄入量（AIs）以粗体字表示。当计算某营养素 RDA 的数据不足时，AI 基于健康人群营养素摄入量的观察或实验估算值确定。 | |||||||||||
* 1烟酸当量（NE）等于1mg烟酸或60mg膳食色氨酸。 | |||||||||||
†维生素D 200 IU相当于维生素D3 5 mcg。 | |||||||||||
‡对于年龄≥70岁的人，建议摄入维生素D 800 IU。 | |||||||||||
§ UL（可接受的上限摄入量）是大多数成年人每天可摄入的最大营养素量，不会产生不良影响。超过UL越多，出现副作用的可能性越大。 | |||||||||||
IU = 国际单位；ND=因数据不足无法确定（摄入来源应限于食物）；RAE=视黄醇活性当量（1 微克预成维生素 A 的 RAE=3.33 单位）。 | |||||||||||
Data from National Academies of Sciences, Engineering, and Medicine.能量膳食参考摄入量。Washington (DC): National Academies Press (US); 2023 https://doi.org/10.17226/26818 | |||||||||||
维生素的来源、功能及影响
营养素 | 主要来源 | 功能 | 缺乏和中毒对机体的影响 |
|---|---|---|---|
肝脏、肾脏、肉类、蛋类、牛奶、鱼类、干酵母、甘薯、种子和坚果 | 对碳水化合物和脂肪酸的代谢过程必不可少 | 缺乏症：极为罕见 | |
生的绿叶蔬菜、水果、内脏（如肝）、强化谷物和面包 | 红细胞成熟 嘌呤、嘧啶和蛋氨酸合成 胎儿神经系统发育 | 缺乏表现: 巨幼细胞性贫血、神经管出生缺陷、意识模糊 | |
（食物来源：）肝脏、红肉、鱼类、禽类、豆类、全谷物或强化谷物及面包 | 氧化还原反应 糖类和细胞代谢 | 缺乏: 糙皮病（皮炎、舌炎、胃肠道及中枢神经系统功能障碍） 毒性： 面红 | |
泛酸 | 动物产品、多种水果和蔬菜、强化谷物 | 合成辅酶A，用于碳水化合物、蛋白质和脂肪代谢 | 缺乏症与毒性：极为罕见 |
核黄素（维生素B2） | 牛奶、奶酪、肝脏、肉类、鱼类、鸡蛋和强化谷物。 | 对于碳水化合物和蛋白质的代谢以及健康黏膜如口腔黏膜至关重要 | 缺乏:唇干裂、口角炎、角膜血管化 |
硫胺素（维生素B1） | 全麦、肉类（特别是猪肉和肝脏）、强化谷类食品、坚果、豆荚、土豆 | 碳水化合物、脂肪、氨基酸、葡萄糖和酒精的代谢 中枢和外周神经系统功能 心肌功能 | 缺乏: 脚气病（外周神经病变、心力衰竭），Wernicke-Korsakoff综合征 |
维生素A （视黄醇） | 作为天然维生素: 鱼肝油、肝脏、蛋黄、黄油、维生素A强化奶制品 作为维生素原类胡萝卜素的来源：深绿色与黄色蔬菜、胡萝卜、黄 / 橙色水果 | 视紫红质合成（视网膜中的一种感光色素） 上皮完整性 溶酶体稳定性 糖蛋白合成 | 缺乏表现:夜盲症、毛囊周围角化过度、干眼病、角膜软化症、幼儿发病率与死亡率升高 毒性表现: 头痛、皮肤脱屑、肝脾大、骨增厚、颅内高压、视乳头水肿、高钙血症 |
维生素B6族（吡哆醇、吡哆醛、吡哆胺） | 内脏（如肝）、全麦谷类、鱼、豆类 | 氮代谢许多方面（如转氨基、卟啉和亚铁血红素的合成、色氨酸向烟酸的转化） 核酸生物合成 （参与）脂肪酸、脂质与氨基酸代谢 | 缺乏表现： 癫痫发作、贫血、神经病变、脂溢性皮炎 中毒:外周神经病变 |
维生素B12（钴胺素） | 肉类（特别是牛肉、猪肉和肝脏等内脏）、家禽、鸡蛋、强化谷物、牛奶及奶制品、蛤、牡蛎、鲭鱼、鲑鱼 | 红细胞成熟、神经功能、DNA合成、髓鞘合成及修复 | 缺乏表现： 巨幼细胞性贫血、神经功能缺损（意识模糊、感觉异常、共济失调） |
维生素C（抗坏血酸） | 柑橘类水果、番茄、土豆、椰菜、草莓、甜椒 | 胶原合成 骨骼及血管健康 肉碱、激素和氨基酸合成 创口愈合 | 缺乏: 坏血病（出血、牙齿松动、牙龈炎和骨骼损害） 毒性：高草酸尿症 |
维生素D （胆钙化醇， 麦角钙化醇） | （食物来源：）皮肤接受紫外线 B 直接照射（主要来源）、强化乳制品（主要膳食来源）、鱼肝油、高脂鱼类、肝脏 | 钙、磷吸收 （参与）骨骼矿化与修复 肾小管重吸收钙 胰岛素与甲状腺功能调节、免疫功能改善、降低自身免疫病风险 | 缺乏:佝偻病（有时伴有手足抽搐），骨软化 中毒:高钙血症、厌食、肾衰、钙化灶 |
维生素E 族（alpha-生育酚，其他生育酚） | 植物油、坚果 | 细胞内抗氧化剂 清除生物膜中的自由基 | 缺乏: 红细胞溶血，神经缺陷 中毒: 出血倾向 |
维生素K 族（叶绿醌，甲基萘醌） | 绿叶蔬菜（特别是羽衣甘蓝、菠菜和色拉用绿叶蔬菜），黄豆、植物油 新生儿期过后的胃肠道细菌 | 参与凝血素、其他凝血因子和骨蛋白的合成 | 缺乏表现: 因凝血酶原及其他凝血因子缺乏导致的出血、骨量减少 |
某些药物与维生素之间的相互影响
营养素 | 药物 |
|---|---|
抗生素、抗癫痫药物 | |
酒精、5-氟尿嘧啶、二甲双胍、甲氨蝶呤、口服避孕药、抗癫痫药物（如苯巴比妥、苯妥英、普里米酮）、 氨苯蝶啶、甲氧苄氨嘧啶 | |
酒精、异烟肼 | |
酒精、苯巴比妥、吩噻嗪、噻嗪类利尿剂、三环类抗抑郁剂 | |
酒精、口服避孕药，在咖啡、茶叶、生鱼、红球甘蓝中含有的硫胺拮抗物质 | |
消胆胺、矿物油 | |
酒精、抗癫痫发作药物、糖皮质激素、环丝氨酸、肼屈嗪、异烟肼、左旋多巴、口服避孕药、青霉胺。 | |
抗酸剂、二甲双胍、一氧化二氮（反复暴露） | |
皮质类固醇 | |
抗精神病药物、皮质类固醇、矿物油、抗癫痫药物、利福平 | |
矿物油、华法林 | |
抗生素、抗癫痫药物、矿物油、利福平、华法林 |
参考文献
1.Jia J, Cameron NA, Linder JA.Multivitamins and Supplements-Benign Prevention or Potentially Harmful Distraction?. JAMA.2022;327(23):2294-2295.doi:10.1001/jama.2022.9167
2.U.S. Preventive Services Task Force, Mangione CM, Barry MJ, et al.Vitamin, mineral, and multivitamin supplementation to prevent cardiovascular disease and cancer: US Preventive Services Task Force Recommendation Statement.JAMA.327(23):2326-2333, 2022.doi:10.1001/jama.2022.8970
3.Loftfield E, O'Connell CP, Abnet CC, et al.Multivitamin Use and Mortality Risk in 3 Prospective US Cohorts. JAMA Netw Open.2024;7(6):e2418729.Published 2024 Jun 3.doi:10.1001/jamanetworkopen.2024.18729
4.Rutjes AW, Denton DA, Di Nisio M, et al. Vitamin and mineral supplementation for maintaining cognitive function in cognitively healthy people in mid and late life. Cochrane Database Syst Rev.2018;12(12):CD011906.Published 2018 Dec 17.doi:10.1002/14651858.CD011906.pub2
