健康足月新生儿的护理

完整评审: 6月 2026 作者:Deborah M. Consolini, MD, Thomas Jefferson University Hospital | 同行评审人Alicia R. Pekarsky, MD, State University of New York Upstate Medical University, Upstate Golisano Children's Hospital
Last updated: 6月 2026
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看法 进行患者培训

在医院期间,应教新父母如何喂养、给新生儿洗澡和穿衣,并熟悉新生儿的活动、暗示信号和声音。

出院前,临床医生应与父母讨论有关脐带、包皮环切术、体重以及尿液和排便的常规护理事项。还应讨论安全睡眠以及安抚烦躁婴儿的方法和永远不要摇晃婴儿的重要性。 应重新评估在最初 24 小时内未排出胎粪的婴儿。

新生儿的日常护理和观察

新生儿出生后体温稳定在37°C持续2小时以后才能洗澡(如果父母希望的话)。

脐带

如果脐带出现干燥,就可以将脐带夹移除,这通常是在生后24小时。

脐带护理旨在降低脐带感染(脐炎)的风险。脐带残端应保持清洁干燥;其他保健取决于出生环境。在医院分娩(或在管理得当的家庭分娩),脐带被夹闭并无菌切割,干燥脐带护理或用肥皂和水清洁就足够了;外用药物不会降低感染的风险 (1)。然而,当脐带夹闭和/或切割不是无菌操作时(例如,在一些医疗资源匮乏的国家,或仓促的院外分娩),在脐带上涂抹局部抗菌剂(如洗必泰)可降低脐炎的风险和新生儿死亡率。应每天观察脐部是否有红肿或渗出。

包皮环切术

如果家人需要,可以在出生后的最初几天内使用局部麻醉剂(2)进行包皮环切术。在下列任一情形下,应推迟该操作:

尿道下裂的类型
远端尿道下裂

在此图像中,箭头指向开口。

在此图像中,箭头指向开口。

Image courtesy of Drs.Ronald Rabinowitz and Jimena Cubillos.

近端尿道下裂

在此图像中,箭头指向开口。

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阴囊尿道下裂

Images courtesy of Drs.Ronald Rabinowitz and Jimena Cubillos.

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  • 该婴儿病情不稳定。

  • 母体曾服用可穿过胎盘的抗凝药物或高剂量阿司匹林(>100 mg/天),或低剂量阿司匹林(<100 mg)联合其他危险因素。

  • 尚未给予维生素K。

  • 有出血性疾病的家族史。

  • 新生儿存在尿道外口移位、尿道下裂,或龟头或阴茎的其他任何异常(因包皮日后可能用于整形外科修复)。

包皮环切术至少要等第一次排尿后才能实施,术后12小时内不排尿提示存在并发症的可能。如果新生儿患有血友病或其他出血性疾病,不应进行包皮环切术。

体重

新生儿在出生后最初数日内,体重通常较出生体重下降3%至9%(3–5),主要由于尿液及不显性失水导致体液丢失,其次由于胎便排出、胎脂脱落及脐带干燥(6–8)。母乳(胸喂)喂养的婴儿尤其容易体重下降,因为这一过程通常需要1至2周才能建立(4,7,8)。婴儿可能需要两至三周才能恢复出生体重。剖宫产出生的婴儿比顺产婴儿体重下降更多,且恢复出生体重所需时间更长。

尿液和排便

新生儿在生后头2天的尿液是浓缩的,常含有尿酸盐,能把尿布染成粉红色或橙色。大多数婴儿应在生后24小时内排尿,第一次排尿的平均时间是在出生后7~9小时,并且大多数在生后第二个24小时内至少排尿2次。

排尿延迟在男性新生儿中更为常见,这可能是由于包皮过紧所致;男性新生儿无法排尿可能表明 后尿道瓣膜。 如果婴儿接受过包皮环切术,手术后 12 小时内没有排尿可能表明存在并发症。

胎粪

生后24小时内未排便,应注意检查有无引起胎粪梗阻的解剖异常,例如肛门闭锁、先天性巨结肠和囊性纤维化(可导致胎粪性肠梗阻)。

新生儿常规护理与观察参考文献

  1. 1.Imdad A, Bautista RM, Senen KA, Uy ME, Mantaring JB 3rd, Bhutta ZA.Umbilical cord antiseptics for preventing sepsis and death among newborns. Cochrane Database Syst Rev.2013;2013(5):CD008635.Published 2013 May 31.doi:10.1002/14651858.CD008635.pub2

  2. 2.American Academy of Pediatrics Task Force on Circumcision.Male circumcision. Pediatrics.2012;130(3):e756-e785.doi:10.1542/peds.2012-1990

  3. 3.Macdonald PD, Ross SR, Grant L, Young D.Neonatal weight loss in breast and formula fed infants. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed.2003;88(6):F472-F476.doi:10.1136/fn.88.6.f472

  4. 4.DiTomasso D, Cloud M.Systematic Review of Expected Weight Changes After Birth for Full-Term, Breastfed Newborns. J Obstet Gynecol Neonatal Nurs.2019;48(6):593-603.doi:10.1016/j.jogn.2019.09.004

  5. 5.Kaur R, Gupta N, Yadav B, et al.Physiological Postnatal Weight Loss Nomograms in Exclusively Breastfed Healthy Infants (≥36 Weeks) during Initial Birth Hospitalization from an Arid Region: A Prospective Cohort Study. Neonatology.2026;123(2):217-224.doi:10.1159/000549630

  6. 6.Paul IM, Schaefer EW, Miller JR, et al. Weight Change Nomograms for the First Month After Birth. Pediatrics.2016;138(6):e20162625.doi:10.1542/peds.2016-2625

  7. 7.Thulier D.Challenging Expected Patterns of Weight Loss in Full-Term Breastfeeding Neonates Born by Cesarean. J Obstet Gynecol Neonatal Nurs.2017;46(1):18-28.doi:10.1016/j.jogn.2016.11.006

  8. 8.Flaherman VJ, Schaefer EW, Kuzniewicz MW, Li SX, Walsh EM, Paul IM.Early weight loss nomograms for exclusively breastfed newborns. Pediatrics. 2015;135(1):e16-e23.doi:10.1542/peds.2014-1532

  9. 9.Metaj M, Laroia N, Lawrence RA, Ryan RM.Comparison of breast- and formula-fed normal newborns in time to first stool and urine. J Perinatol.2003;23(8):624-628.doi:10.1038/sj.jp.7210997

新生儿出院后的随访

出生后48小时内出院的新生儿应在出院后2天内接受评估,以评估喂养是否成功(母乳或配方奶)、水合状态以及 黄疸(对于高风险者)(1, 2)。在家分娩或早于12小时出院的新生儿可能需要更早随访以完成推荐筛查(3)。

对于48小时后出院的新生儿,随访理想情况下一般应在出院后3至5天内进行,具体时间取决于风险因素,包括黄疸和母乳喂养困难的风险因素,以及任何已发现的问题(1, 2)。

新生儿出院后随访参考文献

  1. 1.Shakib J, Buchi K, Smith E, Korgenski K, Young PC.Timing of initial well-child visit and readmissions of newborns. Pediatrics.2015;135(3):469-474.doi:10.1542/peds.2014-2329

  2. 2.Hudak ML; the Committee of Child Health Financing.Scope of health care benefits for neonates, infants, children, adolescents, and young adults through age 26.Pediatrics.2022; 150(3):e2022058881

  3. 3.Watterberg K; COMMITTEE ON FETUS AND NEWBORN.Providing Care for Infants Born at Home. Pediatrics.2020;145(5):e20200626.doi:10.1542/peds.2020-0626

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