世界卫生组织(WHO)和美国儿科学会(AAP)建议排他 哺乳 母乳喂养 (另见 婴儿营养) 母乳是营养的理想选择,美国儿科学会(AAP)推荐6个月内应完全母乳喂养,然后继续母乳喂养并添加食物直到1岁。美国儿科学会(AAP)建议至少6个月进行纯母乳喂养,并从6个月到1年内引入适当的固体食物。超过1年,只要婴儿和母亲都愿意,母乳喂养就会持续,尽管1年后母乳喂养应该补充 固体食物和流体。医生应在产前与母亲讨论母乳喂养,介绍母乳喂养对婴儿的许多好处。 对于儿童:营养和心理上的好处,预防感染、过敏、肥胖、克罗恩病和糖... Common.TooltipReadMore 约6个月,随后引入固体食物。其他组织建议父母在4个月至6个月之间引入固体食物,同时继续母乳喂养或 奶瓶喂养 配方奶喂养 唯一可以接受的选择 哺乳 第一年是公式;水可引起低钠血症,而整个牛奶不营养完全。配方奶喂养的优点包括能够量化营养的数量和家庭成员参与喂养的能力。 但在所有其他因素相同的情况下,母乳喂养的健康益处毫无疑问超过了这些优势。 商业化的婴儿配方奶有粉状、浓缩液和已稀释好的液体(可立即食用),每一种都含有维生素,大多数都配有铁。配方应该用氟化水制备;在氟化水不可用的区域以及使用预先稀释的液体配方(使用非氟化水配制)时,应在6岁以后给予氟化物滴剂(... Common.TooltipReadMore 。4月龄之前,固体食物在营养上并不是必需的,婴儿的舌头会把放入嘴中的任何东西推出,使得添加固体食物变得困难。在4个月大之前和6个月大之后引入固体食物,可能增加食物过敏和腹腔疾病的风险。
越来越多的证据表明,在孩子4个月到6个月大的时候食用固体食物实际上可以防止食物过敏的发生。2008年,美国儿科学会发布了指导方针,指出没有证据表明延迟将固体食物(包括鸡蛋和花生等易引起过敏的食物)引入超过4至6个月可以防止食物过敏的发生(1 参考文献 世界卫生组织(WHO)和美国儿科学会(AAP)建议排他 哺乳约6个月,随后引入固体食物。其他组织建议父母在4个月至6个月之间引入固体食物,同时继续母乳喂养或 奶瓶喂养。4月龄之前,固体食物在营养上并不是必需的,婴儿的舌头会把放入嘴中的任何东西推出,使得添加固体食物变得困难。在4个月大之前和6个月大之后引入固体食物,可能增加食物过敏和腹腔疾病的风险。 越来越多的证据表明,在孩子4个月到6个月大的时候食用固体食物实际上可以防止... Common.TooltipReadMore )。随后,几项研究评估了婴儿早期引入过敏性食品的潜在益处(2–4 参考文献 世界卫生组织(WHO)和美国儿科学会(AAP)建议排他 哺乳约6个月,随后引入固体食物。其他组织建议父母在4个月至6个月之间引入固体食物,同时继续母乳喂养或 奶瓶喂养。4月龄之前,固体食物在营养上并不是必需的,婴儿的舌头会把放入嘴中的任何东西推出,使得添加固体食物变得困难。在4个月大之前和6个月大之后引入固体食物,可能增加食物过敏和腹腔疾病的风险。 越来越多的证据表明,在孩子4个月到6个月大的时候食用固体食物实际上可以防止... Common.TooltipReadMore )。 因此,对于大多数儿童,任何特定固体食物的引入都不需要延迟到4~6个月以后。 根据美国现行的花生过敏预防指南,儿童应早在 4 至 6 个月大时就开始食用适合其年龄的含花生食品,以降低花生过敏的风险,甚至是严重的高危儿童。早在 4 至 6 个月大时,只要进行花生特异性 IgE 测量和/或 皮试 特异性试验 过敏(包括特应性)和其他过敏反应性疾病是对外来抗原不适当的或过度的免疫反应。不适当的免疫反应包括那些对内在身体成分(自身)误导的反应,导致 自身免疫性疾病。本主题重点关注 I 型超敏反应。 根据Gell和Coombs分类,超敏反应分为4种类型(I至IV)。过敏反应性疾病常包含不止一种过敏反应类型。... Common.TooltipReadMore 结果是否定的(5 参考文献 世界卫生组织(WHO)和美国儿科学会(AAP)建议排他 哺乳约6个月,随后引入固体食物。其他组织建议父母在4个月至6个月之间引入固体食物,同时继续母乳喂养或 奶瓶喂养。4月龄之前,固体食物在营养上并不是必需的,婴儿的舌头会把放入嘴中的任何东西推出,使得添加固体食物变得困难。在4个月大之前和6个月大之后引入固体食物,可能增加食物过敏和腹腔疾病的风险。 越来越多的证据表明,在孩子4个月到6个月大的时候食用固体食物实际上可以防止... Common.TooltipReadMore )。
开始时,应该在母乳喂养或人工喂养之后喂固体食物,以保证足够的营养。习惯上第一推荐加铁米糊,因为它不过敏,易消化,且富含铁。
许多组织都推荐每周喂仅一种新的“单一成分”的食品,这样就可以鉴别出婴儿对何种食物过敏。 通常是逐渐增加较为粗糙的食物,例如,从米糊到软的餐桌食物,再到碎的餐桌食物,但并没有一个固定的添加顺序。
为了预防误吸而精制的肉类是提供铁和锌很好的来源,单纯母乳喂养的婴儿这两种元素的摄取很有限,因而这是一种很好的早期添加食物。
然而素食的婴儿也能从加铁谷类、绿叶蔬菜、干豆中获得足够的铁,从经发酵的全谷面包和强化的婴儿米粉中获取足够的锌。
家庭制剂等同于商业食品,但商业化的胡萝卜、甜菜、萝卜、羽衣甘蓝和菠菜制剂最好在1年前选好,如果可以购买的话,因为它们通过了硝酸盐筛检。 用化肥污染的水源来种植蔬菜,使硝酸盐含量过高,会导致幼儿发生高铁血红蛋白血症。
应避免的食物包括
应避免喂食容易堵塞婴儿呼吸道的食物(例如,坚果、圆的糖果、热狗、精制肉类或小块食品如葡萄)
2岁或3岁前不要食用完整的坚果,因为咀嚼不能将其完全溶解,而小碎块可被吸入支气管,无论是否有支气管阻塞,都可导致肺炎和其他并发症。
在1岁或1岁后,孩子们可以开始喝完全牛奶;减脂牛奶直到2岁才被避免,当时他们的饮食基本上类似于其他家庭的饮食。建议父母将幼儿每天的牛奶摄入量限制在16至24盎司;较高的摄入量会减少其他重要营养素的摄入量,并可导致缺铁。
果汁仅能提供较少的营养,容易引起龋齿,应该限制在4~6盎司/天或不添加。
大约1年后,增长速度通常会放慢。 儿童需要较少的食物,可能在某些时候拒绝进食。应该建议并确保父母评价孩子进食量的时间要超过1周,而不限于某一餐饭或某一天的量。当孩子无法以正常的速度达到预期体重时,固体食物喂养不足只是其中的一个可能原因。
(参见 婴儿营养 婴儿营养 如果分娩过程顺利,新生儿健康、活泼,可立即把孩子抱到母亲身边开始哺乳。分娩后越早让孩子接近乳房, 母乳喂养就越容易成功。由于新生儿胃、食管平滑肌较松弛,常见喂养后溢乳,但一般在48小时内消失。如果溢乳或呕吐持续超过48小时,特别是黏液中含有胆汁,则需要彻底检查胃肠道的上端和呼吸道以排除 先天性消化道畸形。 每日的液体和能量需要量随年龄而变化,且相对需要量比年长儿童和成人大( 不同年龄儿童能量的需要量*)。虽然相对需要量(克或千卡/千克体... Common.TooltipReadMore 。)
参考文献
1.Greer FR, Sicherer SH, Burks AW, American Academy of Pediatrics Committee on Nutrition; American Academy of Pediatrics Section on Allergy and Immunology: Effects of early nutritional interventions on the development of atopic disease in infants and children: The role of maternal dietary restriction, breastfeeding, timing of introduction of complementary foods, and hydrolyzed formulas.Pediatrics 121:183–191, 2008.doi: 10.1542/peds.2007-3022
2.Du Toit G, Roberts G, Sayre PH, et al: Randomized trial of peanut consumption in infants at risk for peanut allergy.N Engl J Med 372:803–813, 2015.doi: 10.1056/NEJMoa1414850
3.Perkin MR, Logan K, Tseng A, et al: Randomized trial of introduction of allergenic foods in breast-fed infants.N Engl J Med 374:1733–1743, 2016.doi: 10.1056/NEJMoa1514210
4.Du Toit G, Sayre PH, Roberts G, et al: Effect of avoidance on peanut allergy after early peanut consumption.N Engl J Med 374:1435–1443, 2016.doi: 10.1056/NEJMoa1514209
5.Togias A, Cooper SF, Acebal ML, et al: Addendum guidelines for the prevention of peanut allergy in the United States: Report of the National Institute of Allergy and Infectious Diseases–sponsored expert panel.J Allergy Clin Immunol 139(1):29–44, 2017.doi: 10.1016/j.jaci.2016.10.010