世界卫生组织(WHO)和美国儿科学会(AAP)建议,如有可能,在约6个月大引入固体食物之前,进行纯母乳喂养(胸部喂养)(1, 2)。其他组织建议父母在4个月至6个月之间引入固体食物,同时继续母乳喂养或奶瓶喂养(3)。4个月以下的婴儿在营养上并不需要固体食物,且其挺舌反射(舌头会将放入口中的任何物体推出)致使喂养固体食物变得困难。
过去十年间,越来越多的证据表明,在婴儿4至6个月大时引入固体食物,实际上可能对食物过敏的发生具有保护作用(4)。目前大多数主要国际学会的指南建议,当婴儿表现出发育准备就绪时(通常在6个月左右,但不早于4个月)引入辅食,并且不应延迟引入过敏性食物(如全熟鸡蛋、花生)。中等或以上质量的系统综述发现,在生命第一年内引入多种过敏性食物与食物过敏风险降低相关,并确认花生和鸡蛋应在4至11个月间引入以预防食物过敏,且引入辅食的时间与食物过敏风险增加无关(4,5)。
开始时,应该在母乳喂养或人工喂养之后喂固体食物,以保证足够的营养。铁强化谷物(燕麦片、大麦或大米)传统上是首选的第一种辅食,因为它不易引起过敏、易于消化,并且添加了铁质。
一般建议每隔几天只引入一种新的单一成分的食物,以便识别食物过敏。食物不需要以任何特定的顺序引入,尽管一般来说,可以通过逐渐引入质地越来越粗糙的食物来实现——例如,从谷物到软质餐桌食物,再到软的、切碎的餐桌食物。
为了预防误吸而制成泥状的肉类是铁和锌很好的来源(单纯母乳喂养的婴儿这两种元素的摄取都很有限),因而这是一种很好的早期辅食。
素食的婴儿也能从加铁谷类、绿叶蔬菜、干豆中获得足够的铁,从酵母发酵的全谷面包和强化的婴儿米粉中获取足够的锌。
家庭制备的食物等同于商业食品,但如果可以购买的话,1岁前最好选择商业制备的胡萝卜、甜菜、萝卜、羽衣甘蓝和菠菜,因为它们经过了硝酸盐筛检 (6)。 用化肥污染的水源来种植蔬菜,使硝酸盐含量过高,会导致幼儿发生高铁血红蛋白血症。
应避免的食物包括
1岁前不宜食用蜂蜜,因为存在婴儿肉毒杆菌中毒的风险。
如果吸入可能阻塞孩子呼吸道的食物(例如,整个坚果或豆类、圆形糖果、爆米花、热狗、未制成泥状的肉类,未切成小块的葡萄)
2岁或3岁前不要食用完整的坚果,因为咀嚼不能将其完全溶解,而小碎块可被吸入支气管,无论是否有支气管阻塞,都可导致肺炎和其他并发症。
1岁或之后,儿童可开始饮用全脂牛奶并持续至2岁(7,8)。满两岁后,他们的饮食与家中其他成员基本一致,可以饮用无味低脂或脱脂牛奶。建议父母将幼儿每天的牛奶摄入量限制在大约16盎司/天(9);较高的摄入量会减少其他重要营养素的摄入量,并可导致缺铁性贫血。
果汁和其他含糖饮料营养价值低且会导致龋齿。1岁以下儿童不应饮用果汁;2岁以下儿童不应摄入添加糖的饮料(或食物);2岁及以上儿童应将添加糖的总热量摄入限制在10%以内(10)。
大约1年后,增长速度通常会放慢。 儿童需要较少的食物,可能在某些时候拒绝进食。应该建议并确保父母评价孩子进食量的时间要超过1周,而不限于某一餐饭或某一天的量。固体食物喂养不足仅在儿童未遵循其生长曲线时才令人担忧。
(参见婴儿营养。)
参考文献
1.Meek JY, Noble L; Section on Breastfeeding.Policy Statement: Breastfeeding and the Use of Human Milk. Pediatrics.2022;150(1):e2022057988.doi:10.1542/peds.2022-057988
2.World Health Organization.Breastfeeding.Accessed March 27, 2026.
3. Fewtrell M, Bronsky J, Campoy C, et al.Complementary Feeding: A Position Paper by the European Society for Paediatric Gastroenterology, Hepatology, and Nutrition (ESPGHAN) Committee on Nutrition. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2017;64(1):119-132.doi:10.1097/MPG.0000000000001454
4.Scarpone R, Kimkool P, Ierodiakonou D, et al.Timing of Allergenic Food Introduction and Risk of Immunoglobulin E-Mediated Food Allergy: A Systematic Review and Meta-analysis. JAMA Pediatr. 2023;177(5):489-497.doi:10.1001/jamapediatrics.2023.0142
5.Soriano VX, Ciciulla D, Gell G, et al.Complementary and Allergenic Food Introduction in Infants: An Umbrella Review. Pediatrics. 2023;151(2):e2022058380.doi:10.1542/peds.2022-058380
6.Greer FR, Shannon M; American Academy of Pediatrics Committee on Nutrition; American Academy of Pediatrics Committee on Environmental Health.Infant methemoglobinemia: the role of dietary nitrate in food and water. Pediatrics. 2005;116(3):784-786.doi:10.1542/peds.2005-1497
7.U.S. Centers for Disease Control and Prevention: Infant and Toddler Nutrition.Cow's Milk and Milk Alternatives.March 20, 2025.Accessed March 27, 2026.
8.Vanderhout SM, Aglipay M, Torabi N, et al.Whole milk compared with reduced-fat milk and childhood overweight: a systematic review and meta-analysis. Am J Clin Nutr.2020;111(2):266-279.doi:10.1093/ajcn/nqz276
9.Maguire JL, Lebovic G, Kandasamy S, et al. The relationship between cow's milk and stores of vitamin D and iron in early childhood. Pediatrics.2013;131(1):e144-e151.doi:10.1542/peds.2012-1793
10.Muth ND, Bolling C, Hannon T, Sharifi M; SECTION ON OBESITY ; COMMITTEE ON NUTRITION.The Role of the Pediatrician in the Promotion of Healthy, Active Living. Pediatrics.2024;153(3):e2023065480.doi:10.1542/peds.2023-065480



