婴儿型肉毒中毒

便秘为90％的婴儿肉毒中毒病例初始表现，其后出现神经肌肉麻痹，从颅神经开始并蔓延至外周神经支配部位以及呼吸肌。脑神经受损表现主要包括上睑下垂、眼外肌麻痹、哭闹、吸允力减弱、咽反射减弱、口腔分泌物增多以及面部表情麻痹等。

严重者可表现为中度嗜睡、严重的肌张力减弱以及呼吸衰竭等。

最初，需依据临床表现疑诊婴儿肉毒中毒。治疗不应拖延至检测结果明确再开始。

婴儿肉毒中毒可能与 败血症 新生儿脓毒血症 新生儿脓毒血症是指生后90天内发生的侵袭全身的细菌性感染。症状表现非特异性，复杂多样，包括：自发性活动减少、吸吮无力、呼吸暂停、心动过缓和体温不稳定、呼吸窘迫、呕吐、腹泻、腹胀、烦躁不安、惊厥和黄疸。诊断根据临床表现和多方面的实验室检查。治疗开始时给予氨卞青霉素加庆大霉素或头孢噻肟，随后尽可能选择窄谱特效抗生素治疗。 （ 概述成人和 新生儿感染概述） 新生儿脓毒血症的发病率在活产婴儿为0... Common.TooltipReadMore 、先天性肌营养不良、 脊髓性肌萎缩症 脊肌萎缩症（SMAs） 脊肌萎缩症（spinal muscular atrophies，SMA）是一类包括数种类型的遗传性疾病，特征表现为脊髓前角细胞和脑干运动核进行性变性所致肌肉萎缩。本病可于婴儿期或儿童期起病。症状因类型而异，包括肌张力减低；反射减退；吸吮、吞咽和呼吸困难；生长发育迟滞；在严重类型中，患者早亡。该病的诊断有赖于基因检测。治疗多为对症支持治疗。 脊髓性肌肉萎缩通常是由影响5号染色体长臂上存活运动神经元1（ Common.TooltipReadMore 、 甲状腺功能减退 甲状腺功能减退 甲状腺功能减退是甲状腺激素缺乏症症状包括不耐寒、疲劳和体重增加。体征可能包括典型的面部外观、声音嘶哑缓慢和皮肤干燥。通过甲状腺功能测试可诊断。 管理包括给予甲状腺素。 （另见 甲状腺功能概述。） 甲状腺功能减退可发生于任何年龄，但老年人中特别普遍，老年患者可能表现很隐匿，难以鉴别。甲状腺功能减退可 原发性：由甲状腺本身引起 继发性：由下丘脑或垂体疾病所致 Common.TooltipReadMore 和良性先天性肌无力混淆。

发现肉毒杆菌C. botulinum 毒素或在大便中发现病原体可确诊婴儿型肉毒中毒。

婴儿型肉毒杆菌中毒需住院观察并密切监测。在症状出现后数周至数月内，病原体和毒素可通过大便排出体外，必须遵守相应的接触预防措施。

一旦疑似诊断即启动婴儿型肉毒中毒的治疗；等待确诊结果可能需要数天，易发生危险。

婴儿肉毒中毒的具体治疗可用人免疫肉毒球蛋白 (BabyBIG)，这可从婴儿肉毒中毒治疗和预防计划（IBTPP- 拨打510-231-7600或见 IBTPP 网站）获取。这种抗毒素是从那些具有抗A和/或B毒素的高滴度抗体的人群提供。人类肉毒杆菌免疫球蛋白的剂量为50mg/kg 静脉给药，缓慢给药。

马血清抗毒素不建议用于年龄不足1岁的婴儿患者。

避免使用抗生素，因其可导致C. botulinum分解使毒素活性增加。

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