传染性红斑，常被称为第五种疾病，是由人类细小病毒B19引起的。之所以使用“第五种疾病”这个名字，是因为它被认为是第五种病毒感染，通常会导致儿童皮疹（前四种是麻疹、风疹、水痘和水痘）。它有时也被称为拍打脸颊病（第五疾病）。
它主要发生在春季，通常每隔几年在儿童（尤其是5至7岁的儿童）中引起局部疫情。
一般认为本病经由呼吸道飞沫传播，通过经皮暴露于血液或血液制品，在密切家庭接触者中继发感染发病率高，并且感染的症状和体征可能不甚明显。
感染也可能发生在成人中，并可能导致各种临床综合征，包括丘疹性紫癜手套袜综合征、关节病、短暂性再生障碍性危象和流产或 胎儿水肿 胎儿和新生儿溶血性疾病 胎儿和新生儿的溶血性疾病是由母体抗体经胎盘传递给胎儿红细胞引起的胎儿（或新生儿，称为新生儿红细胞增多症）溶血性贫血。该疾病常因母儿血型不合引起，多为Rho（D）抗原。通过产前孕妇血抗原和抗体筛查，有时需对父方进行筛查，连续监测母血抗体滴度，以及对胎儿的检查进行诊断。治疗包括胎儿宫内输血或新生儿换血。给Rh阴性的妇女注射Rho（D）免疫球蛋白可以预防。 胎儿骨髓成红细胞增多症最常见的病因是Rho（D）血型不合，当胎儿的母亲为Rh阴性血型，... Common.TooltipReadMore 。根据血清流行率调查，50%至80%的成年人有证据表明曾感染过细小病毒B19，这可能会给免疫能力强的人带来保护性免疫力。
传染性红斑的病理生理学
细小病毒B19是一种单链DNA病毒，引起暂时性红细胞生成抑制，无症状或症状轻微。除非原本存在 血红蛋白病 血红蛋白病概述 血红蛋白病是影响血红蛋白分子结构或产生的遗传疾病。 血红蛋白分子由多肽链组成，其化学结构受遗传因素调控。 根据电泳移动性所鉴别的不同的血红蛋白病，以发现的顺序，按字母排列顺序命名（如A，B，C），因此第一个发现的异常血红蛋白，镰状细胞性血红蛋白被命名为Hb S。 电泳移动性相同而结构不同的血红蛋白则依据其发现所在的城市或地区来命名（如，Hb S 孟菲斯, Hb C 纽约哈林区）。... Common.TooltipReadMore （例如， 镰状细胞贫血病 镰状细胞病 镰状细胞病（一种 血红蛋白病）导致慢性溶血性贫血，这几乎只发生在非洲血统的人身上。它是由血红蛋白（Hb） S基因纯合遗传所引起的。镰状红细胞可引起血管闭塞，且易造成溶血，从而导致严重的痛性危象、器官缺血和其他系统性并发症。其常发生急剧恶化（危象）。感染、骨髓再生不良、或肺部受累（急性胸部综合征）可急性进展且常是致命的。临床表现为贫血，且外周血涂片常可见镰状细胞。诊断需进行血红蛋白电泳。痛性危象发生时可应用止痛剂并给予其他支持治疗。偶需输... Common.TooltipReadMore 
）或其他红细胞(RBC) 疾病（例如， 遗传性球形红细胞增多症 遗传性球形红细胞增多症和遗传性椭圆形红细胞增多症 遗传性球形红细胞增多症和遗传性椭圆形红细胞增多症属于先天性红细胞膜病，可引起轻度溶血性贫血。遗传性椭圆形红细胞增多症一般症状轻微，包括不同程度的贫血、黄疸及脾大。诊断需依据红细胞渗透脆性增加及直接抗球蛋白试验阴性。极少数<45岁且有症状的患者需脾切除。 也见于 溶血性贫血的概述 遗传性球形红细胞增多症（慢性家族性黄疸；先天溶血性黄疸；家族性球形红细胞增多症；球形红细胞性贫血）为常染色体显性遗传性病，且其外显基因多变。约25%的病例... Common.TooltipReadMore 
）的儿童除外，可以诱发暂时的再生障碍危象。 同样，免疫功能低下的儿童能发生慢性病毒血症（持续数周到数月），导致重症贫血（纯红细胞再生障碍性贫血 纯红细胞再生障碍 获得性纯红细胞再生障碍是一种红细胞前体疾病，其可导致孤立的正常细胞性贫血。而白细胞及血小板不受影响。症状是由贫血引起的，包括疲劳，嗜睡，运动耐量下降及面色苍白。诊断需有外周血提示正常细胞性贫血，同时正常细胞骨髓活检提示没有红细胞前体细胞。治疗通常包括对潜在病因的治疗及某些情况下行胸腺切除术或免疫抑制治疗。 （参考 红细胞生成减少概述 ） 先天性纯红细胞再生障碍（ 戴-布二氏贫血）将在后续章节进一步讨论。... Common.TooltipReadMore ）。见表 。
妊娠期细小病毒B19感染
传染性红斑在妊娠期能通过胎盘传播，有时引起 流产 自然流产 自然流产 是指妊娠20周前的妊娠流产。先兆流产 是指在确认可行的宫内妊娠20周前阴道出血而不扩张宫颈。通过骨盆检查、检测人绒毛膜促性腺激素β亚单位和超声检查进行诊断。先兆流产的治疗多为期待和观察，如果自然流产已经发生或无法避免，应行清宫术。 自然流产，顾名思义，就是胎儿死亡 。20%～30%确诊妊娠的妇女在孕20周前发生阴道出血；其中1/2为自然流产。因此，确诊妊娠妇女中自发性流产的发生率高达20%。自然流产在所有的孕妇中发生率可能更高... Common.TooltipReadMore 、 死产 死产 死胎是指妊娠≥ 20 周（某些定义中 > 28 周）的胎儿死亡。管理是分娩和产后护理。对母亲和胎儿进行检查以明确原因。 根据定义，死产包括胎儿的死亡。在美国，死胎被定义为妊娠≥20周的胎儿在出生前或出生期间死亡。世界卫生组织将死胎定义为28周后的胎儿死亡。全世界每年有近 200 万例死产 (1)。既往死产会增加后续妊娠中胎儿死亡的风险（参见 高危妊娠)。 1.World Health... Common.TooltipReadMore 或严重的胎儿贫血伴广泛水肿(胎儿水肿 胎儿和新生儿溶血性疾病 胎儿和新生儿的溶血性疾病是由母体抗体经胎盘传递给胎儿红细胞引起的胎儿（或新生儿，称为新生儿红细胞增多症）溶血性贫血。该疾病常因母儿血型不合引起，多为Rho（D）抗原。通过产前孕妇血抗原和抗体筛查，有时需对父方进行筛查，连续监测母血抗体滴度，以及对胎儿的检查进行诊断。治疗包括胎儿宫内输血或新生儿换血。给Rh阴性的妇女注射Rho（D）免疫球蛋白可以预防。 胎儿骨髓成红细胞增多症最常见的病因是Rho（D）血型不合，当胎儿的母亲为Rh阴性血型，... Common.TooltipReadMore )。但是，一半的孕妇因以前的感染而具有免疫力。
病理生理学参考文献
1.Enders M, Weidner A, Zoellner I, et al: Fetal morbidity and mortality after acute human parvovirus B19 infection in pregnancy: Prospective evaluation of 1018 cases. Prenat Diagn 24(7):513–518, 2004.doi: 10.1002/pd.940
传染性红斑的症状和体征
细小病毒B19感染的潜伏期为4至14天。传染性红斑的典型初始表现是非特异性流感样症状(如低烧、轻微不适)。
几天后在两颊部出现较硬的、融合的红斑（“被打耳光”样）和对称的皮疹，多见于手臂、腿（通常是伸肌表面）和躯干，掌心和足底少见。皮疹为斑丘疹，倾向于融合，形成网状或花边状稍隆起的斑块，有中央消退区，一般在裸露部位较密集。
皮疹和整个疾病通常持续5到10天。然而，皮疹可能会在数周内反复出现，并因阳光、运动、高温、发烧或情绪压力而加剧。
这张照片显示了面部融合的红斑皮疹（“拍打脸颊”外观），躯干和手臂上有斑丘疹。
John Kaprielian/SCIENCE PHOTO LIBRARY
此图像显示由传染性红斑引起的面部红斑皮疹（“拍打脸颊”外观）。
图像由Karen McKoy, MD提供。
该图像显示了由传染性红斑引起的斑丘疹。
图像由Karen McKoy, MD提供。
细小病毒 B19 感染的其他表现
少数患者（更常见的是儿童）发展为丘疹性紫癜手套和袜子综合征（PPGSS），其导致局限于手和脚的丘疹，紫癜或瘀斑损伤，并且通常伴有发热和口腔和/或生殖器损伤。
一些感染细小病毒 B19 的成年人会出现轻度关节疼痛和肿胀（非糜烂性关节炎），可能持续或复发数周至数月。
传染性红斑的诊断
体格检查可见特征性皮疹
对于有并发症、病毒检测和全血细胞计数风险因素的儿童
对于孕妇，进行抗体测量和超声波检查
皮疹的外观和传播方式是唯一具诊断意义的体征，但某些肠道病毒引起的皮疹也酷似本病。在其他方面健康的儿童的临床护理中，很少需要区分这些病毒性病因。可通过血清学检查除外 风疹 诊断 （也可以看看 先天性风疹。) 风疹是一种接触传染的病毒感染性疾病，可造成腺体病、皮疹，全身症状通常轻而短暂。孕早期感染可能导致自发性流产、死产或者先天性缺陷。诊断通常是基于临床。一旦确诊病例，须向公共卫生当局传报疫情。多不需要治疗。疫苗接种预防有效。 风疹由RNA病毒引起，这种病毒通过密切接触或通过空气通过呼吸道飞沫传播。无症状感染者或者患者开始出现皮疹前的7天直至皮疹开始后的15天都能传播风疹；风险最大的时间段是从皮疹出现前几天到皮疹... Common.TooltipReadMore 
感染，了解接触史也有帮助。其他儿童时期的症状具有明显的诊断特征。
其方面正常的儿童没必要进行血清学检查。然而，具有已知血红蛋白病或免疫受损状态的儿童应该进行病毒和/或抗体检测以及应该具有全血细胞计数（CBC）和网织红细胞计数以检测造血抑制。
表现为暂时性再生障碍性危象的儿童或伴有关节病的成人中，急性发作晚期或恢复早期阶段出现IgM特异抗体，有力支持本病诊断。
细小病毒B19病毒血症也可通过定量聚合酶链反应(PCR)技术检测，该技术通常用于短暂或慢性发育不全患者、免疫功能低下患者、胎儿水肿或先天性感染的胎儿或新生儿。
在怀孕患者中，测量抗体；IgG表示先前感染引起的免疫力（通常令人放心），IgM表示当前或近期感染（这引起了对潜在胎儿发病率的担忧）。胎儿状态的初步评估是通过超声检查进行的。
传染性红斑的治疗
支持治疗
治疗仅需要对症处理传染性红斑。
关键点
儿童发展为低度发烧和轻度不适，几天后，在脸颊上出现硬化，融合的红斑（“拍打脸颊”外观）和在胳膊，腿和躯干上最突出的对称疹。
除了有时在具有血红蛋白病（例如，镰状细胞病）或其它红细胞疾病（例如遗传性球形红细胞增多症）或免疫抑制的儿童中，有无红细胞生成的轻度，短暂抑制。
母亲感染后胎儿的死亡率为2～6％, 在怀孕的前半段风险最大。
测试主要在伴有短暂性再生障碍的儿童或患有关节病的成人中进行。
治疗是对症治疗，但免疫功能低下的患者可能会受益于静脉注射免疫球蛋白。
