肠套叠

大多数病例是特发性的。然而，男性略微占多数，存在季节性变化，峰值发病率恰逢病毒性肠炎季节。一种旧式的轮状病毒疫苗与肠套叠的风险显着增加相关联，目前已经退出美国市场。 较新的轮状病毒疫苗，在推荐的顺序和时间给予，则不与任何临床显著风险增加相关联。

在25%患有肠套叠患儿中，通常是很年幼的儿童或年长儿童，导线点（即肿块或其他肠道畸形）触发套叠。 例子包括 息肉 结肠和直肠息肉 肠道息肉是来源于肠壁并突入肠腔的任何组织肿块。大多数无症状，除轻度出血导致大便隐血。主要应该重视其恶性转变。大多数 结肠癌来源于先前良性的腺瘤样息肉。肠道息肉的诊断主要依靠内镜。主要治疗方法为内镜下切除。 息肉大小相差明显，可能无蒂，也可能没有蒂。息肉的发生率在7%～50%之间，发生率能达到50%的原因包括在尸解时可发现极小的息肉（往往是增生性息肉或腺瘤）。息肉常多发，最常见于直肠和乙状结肠，越接近盲肠发生率越低。多发性息肉可能是一种... Common.TooltipReadMore ， 恶性淋巴瘤 淋巴瘤的概述 淋巴瘤是起源于网状内皮系统和淋巴系统的一组异质性恶性肿瘤。主要类型是 霍奇金淋巴瘤 非霍奇金淋巴瘤 见表 霍奇金淋巴瘤与非霍奇金淋巴瘤的比较 淋巴瘤以前被认为是与 白血病完全不同的疾病。然而，随着对细胞标志物及评估细胞标志物的方法的深入了解，人们发现这2种肿瘤的区别常常是很模糊的。至少在疾病的早期，... Common.TooltipReadMore ， 美克尔憩室 麦克尔憩室 麦克尔憩室是真性憩室，是消化道最常见的先天性发育异常，见于约2%的人群。 它是由卵黄管不完全闭塞引起的，由回肠反肠系膜边界的先天性囊状组成。它通常位于距回盲瓣100 cm的范围内，常含有异位胃组织和（或）胰腺组织，或两者均有。常无症状，但可有出血、肠梗阻和炎症（ 憩室炎）。诊断困难，常需放射性核素扫描，有时需要其他影像学检查。治疗方法通常为手术切除。 憩室是通过管状结构突出的囊状袋；如果它包含结构的全层，则被认为是真性憩室（参见... Common.TooltipReadMore ，以及 免疫球蛋白A相关性血管炎 免疫球蛋白A相关性的血管炎（IgAV） 免疫球蛋白A相关性血管炎（原亨诺赫-舍恩莱因紫癜）是一类主要影响小血管的血管炎。多见于儿童。常见的临床表现包括可触及的紫癜、关节痛、消化道症状和体征以及肾小球肾炎。儿科诊断依靠临床表现，而诊断成人患病通常需要活检来明确。疾病通常在儿童患者中有自限性，在成人患者中多为慢性。糖皮质激素可以缓解关节痛和消化道症状，但是不能改变疾病的病程。进展性的肾小球肾炎可能需要大剂量的糖皮质激素和环磷酰胺。... Common.TooltipReadMore （以前称为Henoch-Schönlein紫癜），当紫癜累及肠壁时。 囊性纤维化 囊性纤维化 囊性纤维化是一种遗传性外分泌腺疾病，主要影响消化和呼吸系统。导致慢性肺部病变、胰腺外分泌功能不足、肝胆疾病和大量出汗、电解质紊乱的特征。其诊断是对具有阳性新生儿筛查结果，或是具有典型症状患儿进行发汗试验或是两种囊性纤维化致病基因突变的检测。治疗主要是通过积极的多学科治疗，以及小分子校正和针对囊性纤维... Common.TooltipReadMore 也是一个危险因素。

肠套叠的最初症状是突然出现明显的绞痛性腹痛，每15到20分钟复发一次，经常伴有呕吐。小孩在两次发作间期的情况相对较好。随着病情的进展，肠管血循环障碍发生，腹痛固定，患儿精神差，肠黏膜出血导致果酱样便或直肠指检见指套染血。然而，后一种情况发生较晚，医生不应等到出现这种症状后才怀疑肠套叠。有时可触及腹部肿块，描述为香肠状。穿孔导致腹膜炎的征象，伴有明显的压痛、保护和僵硬。苍白、出汗和心动过速提示有休克。

约5至10％的的儿童并未出现绞窄性腹痛期。相反，他们出现嗜睡，仿佛用了药（非典型性或精神萎靡表现）。在这种情况下，经常漏诊肠套叠，直至果冻粪便出现或腹部肿块被触及。

诊断的怀疑必须很高，特别是对于非典型表现儿童。由于存活和非手术治疗的可能性随着病程时间的延长会显著降低，所以需尽早地诊断和干预治疗。 方法取决于临床发现。 有腹膜炎征象的患儿需要 液体复苏 复苏 脱水是指体内水和电解质的缺失。症状和体征包括：口渴、嗜睡、黏膜干燥、尿量减少，随着脱水程度的增加，可以出现心动过速、低血压和休克。诊断根据病史和体格检查。治疗可以口服或静脉补充水和电解质。 脱水，仍然是世界范围内引起婴儿和儿童发病和死亡的主要原因。脱水是另一病症的症状或迹象，最常见的是... Common.TooltipReadMore 、广谱抗生素(如氨苄西林、加庆大霉素和克林霉素；甲硝唑加头孢噻肟或哌拉西林-他唑巴坦)、鼻胃吸痰、手术治疗。 临床表现稳定的儿童需要影像学检查来确诊和治疗。

以前钡剂灌肠作为首选的诊治方式，这是因为钡剂灌肠可以出现典型的“螺旋弹簧”征。除外诊断，钡剂灌肠经常还有治疗作用，钡的压力经常可减少套叠的肠段。由于钡剂偶尔可通过临床难以发现的穿孔进入腹腔形成腹膜炎。 因此，有条件的话，超声诊断该病是优先考虑的手段；这种方法易于进行，相对便宜和安全;特征性发现被称为目标标志。

有时，在成像研究（例如 CT 扫描）中偶然会看到肠套叠。如果孩子没有肠套叠的症状，可以跟踪，不需要干预。

一旦超声诊断肠套叠确立，行空气灌肠复位，这样可减少并发肠穿孔、腹膜炎的可能。75%～95%的儿童的肠套叠能够成功消退。如果空气灌肠成功，让孩子们观察一夜，以排除隐匿性穿孔。如灌肠复位失败，或是出现肠穿孔，则需手术治疗。

非手术治疗肠套叠的复发率为5～10%。